【摘 要】
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研究目的:本课题通过回顾性分析腺样体肥大（Adenoidal Hypertrophy,AH）儿童及健康儿童的资料,探索儿童AH的发病危险因素,对存在危险因素的患儿进行早期预防或干预,降低儿童AH发病率,减轻病情,改善预后,为该病的预防提供参考。另外本研究还通过观察AH患儿的证候表现,了解其证型分布情况,为临床辨证论治提供参考。研究方法:选择2019年10月～2021年01月就诊于天津中医药大学第一
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研究目的:本课题通过回顾性分析腺样体肥大（Adenoidal Hypertrophy,AH）儿童及健康儿童的资料,探索儿童AH的发病危险因素,对存在危险因素的患儿进行早期预防或干预,降低儿童AH发病率,减轻病情,改善预后,为该病的预防提供参考。另外本研究还通过观察AH患儿的证候表现,了解其证型分布情况,为临床辨证论治提供参考。研究方法:选择2019年10月～2021年01月就诊于天津中医药大学第一附属医院儿科门诊的患儿,经鼻咽部侧位片检测,确诊为腺样体肥大的儿童为病例组;另外选择同期健康体检的正常儿童作为对照组。本研究通过查阅国内外文献、参照导师课题组专家意见,设计儿童AH危险因素调查表和中医证型调查表,记录患儿的一般情况（年龄、性别、身高、体重等）、偏食、被动吸烟、反复上呼吸道感染、家族史（打鼾家族史、肥胖家族史、父母过敏性疾病病史）、个人史（喂养史、分娩方式）、运动情况（运动时间、运动频率）、既往史（过敏性疾病病史、扁桃体肥大）及中医临床症状和体征。采用病例对照的研究方法,分析儿童AH的危险因素。采用描述统计的方法分析病例组患儿主要证候类型、常见症状及高频率使用的中药。结果:截止2021年01月,共纳入120例儿童,病例组和对照组分别为60例、60例。（1）单因素分析显示,儿童AH的发生与性别、年龄、身高、体重、偏食、家族史、个人史、运动频率均无关联（P>0.05）,与儿童被动吸烟、反复上呼吸道感染、运动时间、过敏性疾病病史、扁桃体肥大、BMI分类存在关联（P<0.05）。（2）多因素logistic回归分析显示,反复上呼吸道感染（OR=9.518,95%CI=1.098～82.518,P=0.041<0.05）,过敏性疾病（OR=2.694,95%CI=1.147～6.330,P=0.023<0.05）,BMI分类中的肥胖（OR=6.099,95%CI=1.878～19.812,P=0.003<0.05）是儿童AH发生的危险因素,每次运动时间≥60分钟是儿童AH的保护因素（OR=0.311,95%CI=0.100～0.965,P=0.043<0.05）。（3）60例病例组患儿,符合痰热互结证型的为55例（91.70%）,符合肺脾气虚辨证标准的为5例（8.3%）,未发现符合痰瘀互结、肺肾阴虚、气血瘀阻辨证标准的患儿。（4）儿童AH的排名前十的主要症状依次为:张口呼吸、鼻塞、打鼾、呼吸暂停、咳嗽、流清涕、口臭、流浊涕、磨牙、注意力不集中。（5）对采用中药治疗的56例AH儿童的中药方进行分析,频次在20次以上药物有16味,其中清热药5种、化痰止咳平喘药4种、解表药2种、活血化瘀药2种、开窍药1种、祛风湿药1种、息风止痉药1种。结论:（1）反复上呼吸道感染、过敏性疾病、BMI分类（肥胖）是儿童AH发病的独立危险因素,运动时间（≥60分钟/次）是儿童AH的保护因素。（2）本研究纳入的60例AH儿童的中医证候类型以痰热互结为主,清热药出现频率最高。
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