【摘 要】
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目的:探讨125I粒子组织间植入联合化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法:回顾2016年1月至2018年1月在沧州市人民医院治疗的Ⅲb～Ⅲ期NSCLC患者73例,根据治疗方案将患者分为
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目的:探讨125I粒子组织间植入联合化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法:回顾2016年1月至2018年1月在沧州市人民医院治疗的Ⅲb～Ⅲ期NSCLC患者73例,根据治疗方案将患者分为联合组(n=36)和化疗组(n=37),联合组给予125I放射性粒子组织间植入联合化疗,化疗组给予单纯化疗治疗,具体方案如下:肺鳞癌患者方案选择:GP方案即:吉西他滨1000-1250mg/m2 d1,d8+顺铂25mg/m2d1-3或卡铂AUC=5-6d1;以上方案均为21天/周期,共4周期。肺腺癌患者方案选择:PC方案即:培美曲塞500mg/m2 d1+顺铂25mg/m2 d1-3或卡铂AUC=5-6d1;以上方案均为21天/周期,共4周期。联合组给予125I放射性粒子植入,第3天时给予化疗(化疗方案与单纯化疗治疗方案相同)。结果:联合组总有效率为58.33%,化疗组总有效率为32.43%,联合组优于化疗组(P=0.011);联合组躯体功能、社会功能和情绪功能评分分别为(73.29±5.39)、(66.21±3.82)分和(65.50±3.82)分,化疗组躯体功能、社会功能和情绪功能评分分别为(66.20±4.29)、(60.01±4.13)分和(56.60±4.11),联合组明显高于化疗组(P<0.001),而联合组疲倦、疼痛和食欲评分分别为(35.50±4.91)分、(28.10±8.02)分和(20.01±8.29)分,化疗组疲倦、疼痛和食欲评分分别为(50.11±6.23)分、(38.02±9.32)分和(35.51±9.02)分,联合组明显低于化疗组(P<0.001);联合组中位总体生存时间为14.00个月(95%CI:13.10～14.90个月),化疗组中位总体生存时间为9.00个月(95%CI:8.3～9.7个月),联合组明显高于化疗组(χ2=16.305 P<0.05)。两组不良反应情况,联合组粒子瘤内植入术后出现咯少量血痰7例,10例出现轻度气胸,未经特殊处理后自然缓解,无粒子丢失、粒子移位等严重并发症。联合组和化疗组化疗期间不良反应主要为白细胞下降、恶心呕吐、腹泻、脱发等,主要为WHO标准的I～Ⅱ度,无严重肝肾功能损害等不良反应。结论:本研究中联合组近3个月有效率优于单纯化疗者;联合化疗治疗者的躯体功能、社会功能和情绪功能评分均明显高于单纯化疗者,而疲倦、疼痛和食欲评分均明显低于单纯化疗者。联合组中位总体生存时间明显高于单纯化疗者。虽然125I粒子植入治疗中晚期NSCLC较单纯化疗患者副作用多,但是一般不需特殊处理,可自然缓解,综上125I放射性粒子组织间植入联合化疗治疗中晚期NSCLC有较好的效果,能提高患者中位生存期,改善患者生活质量。
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