主动脉旁反搏装置在猪的急性心衰中的实验研究

来源 :蚌埠医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:langjitianya198411
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目的通过建立猪的急性心衰模型验证主动脉内反搏装置(intraaortic balloon pumpIABP)及主动脉旁反搏装置(paraaortic counterpulsation device PACD)的辅助效果。方法随机选择健康成年巴拿马小型香猪10只为研究对象,体重(44.5±2.8) kg,雌雄不限。经试验动物的左/右髂总动脉植入一双腔顶端带气囊和压力传感器探头的IABP球囊导管至胸降主动脉内,PACD是一半球形,被一隔膜分成血囊和气囊的循环辅助装置,其血囊由单一出口的无瓣人工血管吻合于降主动脉。其气囊的通气管道连接至IABP控制台。通过心电触发,同步充放气实现容量置换反搏辅助。左进胸植入各种血流动力学装置,结扎前降支和(或)回旋支分支建立急性心衰模型。应用生理记录仪连续采集冠脉结扎前后和反搏前后各血流动力学指标。比较实验动物冠脉结扎前后及建模后反搏前后各血流动力学指标变化,以评估两种辅助装置的辅助效果。结果9头实验动物成功建立心衰模型。结扎前降支和(或)回旋支分支后,实验动物各血流动力学数据均有显著变化,心输出量(cardiac output CO)与平均动脉压(mean aortic pressure MAP)较冠脉结扎前分别下降了14.6%(P<0.02),22.7%(P<0.02)。左房压(left atrial pressure LAP)和左室压(left ventricularpressure LVP)分别增加了35.7%(P<0.01),30.23%(P<0.01)。验证了结扎动物的冠脉分支可以建立稳定的急性心衰动物模型。经IABP和PACD辅助后,CO分别较辅助前增加了5.3%和8.2%,由4.06±0.24增加到4.32±1.06,4.62±0.86L/min(p<0.01)。MAP显著增加10.04%和15.84%,由80.02±0.34增加到90.23±2.36,95.47±5.38mmHg(p<0.05)。主动脉收缩压(systole aorticpressure SAP)下降了3.32%和7.82%,由87.00±12.82降至83.15±7.68,80.26±9.68mmHg(p<0.01)。主动脉舒张压(diastolic aortic pressure DAP)下降了6.17%和10.39%,由62.56±8.79降至56.63±11.42,52.63±12.39mmHg(p<0.01)。左室舒张末压(left ventricular end-diastolic pressure LVEDP)降低了5.47%和12.25%,由75.76±0.27降至70.53±1.39,63.28±2.7mmHg(p<0.01)。主动脉流量(Aortic blood flow AABF)-肺动脉流量(pulmonaryarterial flow PABF)经两种反搏装置辅助后分别显著增加了25.6%(P<0.01),43.8%(P<0.01),由0.68±0.23升至0.88±0.21,1.04±0.17(l/min),平均舒张期动脉压(mean diastolic aortic pressure MDAP)分别增加9.4%和12.6%(p<0.01)。辅助后舒张压扩大峰值(peak-augmented diastolic pressure PADP)值分别为90.06±11.32,97.25±13.67mmHg,显著高于辅助前的SAP (p<0.01)。结论两种反搏装置都能降低左室后负荷,提高舒张期动脉压,增加冠脉流量,提高前向血流,降低心肌氧耗的作用,是治疗急性心力衰竭的有效的方法,且PACD辅助效果更佳。反搏辅助后SAP,DAP,LVDP均显著降低,IABP和PACD可显著降低急性心衰动物后负荷;PACD降低心脏后负荷更显著。反搏辅助后CO,MAP,MDAP均显著增加,且PADP显著高于反搏前SAP,IABP和PACD可显著改善心功能;且PACD改善心功能更加明显。反搏辅助后AABF,PABF,MDAP,PADP均显著增加,可见IABP和PACD可明显改善冠脉血流量,改善心肌灌注,降低心肌氧耗,且PACD改善前向血流的幅度更大。
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