目的:总结鞍结节脑膜瘤的显微手术治疗技巧和经验,并探讨影响其术后视力改善的因素。方法:回顾性分析了2003年至2008年显微手术治疗的47例鞍结节脑膜瘤患者的临床资料。以单眼为研究单位,分别对可能影响视力的因素行卡方或非参数检验单因素分析和Logistic回归多因素分析。结果:本组女性37例,男性10例,年龄23岁～75岁(平均51岁),病程10天～35年(平均34个月)。主要临床表现为视力减退(45例)和颅内压增高症状(26例),其中有视敏度下降者42例,有视野缺损者32例。根据肿瘤基底位置将鞍结节脑膜瘤分为4类5组。全切37例,次全切10例,全切率78.7%。术后单眼视力改善54只(60%),无明显变化24只(26.7%),恶化12只(13.3%)。术后全部病例予以视力检查,32例患者获远期随访,其中78.1%的患者Karnofsky生活质量评分在70分及以上,随访期间未见复发。统计学分析与视力预后情况相关(P＜0.05)的单因素包括:患者年龄、视力下降时间及程度、术前视盘改变、肿瘤与视神经关系、肿瘤侵及方向、肿瘤大小、质地以及切除程度。Logistic回归的多因素分析显示术前视盘改变、肿瘤与视神经关系、肿瘤侵及方向是影响视力预后最主要的因素。结论:①恰当的手术入路与娴熟的显微外科技术是手术治疗鞍结节脑膜瘤取得良好疗效的关键。②早期诊断和治疗有利于术后视力改善,术前仔细分析影响因素有利于视力预后评估。术后视力恢复情况主要与视神经受损情况及手术操作因素有关。