目的通过比较肾功能不全患者在经皮肾镜碎石(PCNL)手术前后不同时期肌酐、血红蛋白和血生化的变化,记录清石率和并发症,来评估肾功能不全患者采用PCNL治疗的疗效和耐受性,进一步探讨PCNL在临床的应用。方法对46例伴有肾功能不全的结石患者进行PCNL治疗。记录患者的术前准备,结石清除率和并发症的发生情况。测定患者入院时、术后1周,1个月和6个月血肌酐的变化,衡量PCNL能否改善患者的肾功能。测定患者术前、术后1天血红蛋白、血钾、肌酐和白蛋白的数值,比较患者围手术期血红蛋白、血生化的变化有无意义。使用SPSS12.0软件,采用单因素方差分析和配对样本t检验进行统计学分析。结果(1)术前肾功能衰竭的患者,需要血液透析,改善患者的一般情况后再行PCNL。46例患者中,术前血液透析13例,术前输血3例。双侧同时行PCNL19例,单侧PCNL对侧输尿管镜碎石16例,单侧PCNL对侧肾造瘘或二期处理9例。中止手术2例,结石进入输尿管1例,后行ESWL治愈,其余均无明显结石残留,清石率93.5%。术中或术后输血5例,术后发热6例,无气胸、结肠损伤等严重并发症。(2)患者术后1周、1个月和6个月的血肌酐水平分别为(254.0±139.2)μmol/L ,(236.6±143.9)μmol/L和(209.46±144.4)μmol/L,与入院时血肌酐水平(591±567.7)μmol/L相比P<0.05,有统计学意义。大多数患者的肾功能得到改善,少部分慢性肾功能不全的患者仍需要透析治疗。(3)患者在围手术期的血红蛋白(术前114.9±20.8 g/L,术后105.3±12.6g/L)、血钾(术前4.2±0.6 mmol/L,术后4.0±0.4 mmol/L)、肌酐(术前320.3±118.7μmol/L,术后312.1±130.5μmol/L)和白蛋白(术前32.2±4.4g/L,术后31.6±2.6 g/L)水平无显著差异(P>0.05)。结论PCNL能改善肾功能不全结石患者的肾功能,对患者围手术期的血生化影响很小,并发症少,清石率高,手术安全、效果良好。