长时间戴用无托槽隐形矫治器对面颈部肌肉及下颌骨位置影响的研究

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目的:评估长时间戴用无托槽隐形矫治器(Clear Aligners,CA)对面颈部肌肉肌电活动及下颌骨位置影响的研究。实验方法:从山东大学口腔医院咨询的患者中,根据纳入及排除条件选取20~28岁女性志愿者13例,戴用无托槽隐形矫治器6个月,并分别在TO期(戴用前)、T1期(第3个月)、T2期(第6个月)进行主观与客观评估。在取下CA的前提下填写口腔行为习惯自评量表及主观症状问卷,同时进行左右侧颞肌前束(TA)、咬肌(MM)及胸锁乳突肌(SCM)表面肌电检查及颞颌关节区LCBCT检查(LCBCT仅在TO、T1期拍摄)。将不同时期口腔行为习惯自评量表得分、主观症状问卷得分、肌力大小及颞牙合关节间隙进行比较分析,同时分析主观症状得分与牙牙合及骨骼特征的关系。结果:1.口腔行为习惯自评量表OBC得分T1期较T0期显著性降低(P<0.01);T2期较T1期得分无统计学意义。2.A(弹响)、B(关节区疼痛)、C(面部肌肉疲劳)、G这四个指标得分T0、T1、T2期存在先增大后减小趋势,面部肌肉疲劳得分T2期较T1期显著减小(P<0.05);D(干扰日常生活)、E(咬合异常)、F(肌肉感觉异常)、H、I指标T0、T1、T2期有逐渐减小趋势,无显著统计学意义。不利变化组(M组)其Jarabak分析方法中的总角较N组显著性增加(P<0.05)3.下颌姿势位(MPP)时颞肌前束肌力T1期较T0期显著性增加(P<0.05),T2期有减小趋势,但仍高于TO期,MM、SCM肌电值无显著性差异(P>0.05);大力自主紧咬位(MVC)时TA、SCM肌力T1期较TO期显著增加,有统计学意义(P<0.05),T2期肌力又有下降趋势,但高于戴用前水平(TO)。MPP及MVC时,TA、M、SCM肌电不对称指数T0、T1、T2期均无显著性差异(P>0.05)。结论:1.长时间戴用CA能降低口腔不良习惯的频率,这对口颌系统的健康是有利的。2.戴用CA是一不断适应的过程,在戴用过程中应加强临床检查,尤其是对于垂直生长型患者。3.长时间戴用CA后对面颈部肌肉产生一定的影响。4.三个月下颌骨位置未发生明显变化,可能是面颈部肌肉自身代偿作用。5.长时间戴用CA对于整个口颌系统的影响是多方面的,在发挥其有利作用的同时,应尽减少其不利影响。
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