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目的:探讨克罗恩病肛瘘(Perianal-Fistulas in Crohn’s Disease,P-FCD)与非克罗恩病肛瘘(Perianal-Fistulas in Non-Crohn’s Disease,P-FNCD)的磁共振影像特征差异及分类法在鉴别两者中的应用价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的59例P-FCD与50例P-FNCD的MRI特征。上述患者均行盆腔磁共振常规以及增强扫描。(1)分析2组患者的人口资料及实验室检查结果,P-FCD组实验室指标为C-反应蛋白(C-ReactiveProtein,CRP)及红细胞沉降率(Erythrocyte Sedimentation Rate,ESR),P-FNCD 组实验室指标为 CRP。(2)选取分支数、脓肿数、内口数、内口高度、直肠炎及肛管炎发生率6个MRI影像学指标对2组患者的肛瘘MR资料进行统计。(3)绘制年龄、CRP、分支数、脓肿数、内口数、内口高度的受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC曲线)。(4)2组患者肛瘘按Parks分类法、圣詹姆士大学医院(St.James University Hospital)分类法进行分类并进行统计。(5)对两组患者肛瘘磁共振按VanAssche(VA)MR评分标准进行评估。(6)选取分支数、脓肿数、内口数、内口高度、直肠炎及肛管炎发生率这6个影像学指标和CRP及ESR两个实验室指标对P-FCD组中St James分类法2级及4级的肛瘘进行统计。(7)P-FCD组肛瘘按改进型分类法进行分类,并对上述6个影像学指标、VA评分、CRP及ESR进行组间差异统计和相关性统计。结果:两组间平均年龄和CRP有显著性差异(p=0.000、p=0.000)。P-FCD组与P-FNCD组两组间分支数、脓肿个数、内口个数、内口高度、直肠炎发生率、肛管炎发生率有显著性差异(p=0.000、p=0.000、p=0.000、p=0.000、p=0.001、p=0.000),P-FCD组的这6个磁共振影像学指标的平均数较P-FNCD组明显升高。按St James分级,P-FCD组与P-FNCD组两组间有统计学差异(p=0.001)。P-FCD与P-FNCD组两组间的VA评分有统计学差异(p=0.000),P-FCD组的VA评分平均数较高。ROC曲线显示年龄、CRP、分支数、脓肿数、内口高度,VA评分5个指标对P-FCD的诊断曲线下面积达到了 0.7~0.9。所有指标中CRP的ROC曲线下方面积最大(0.879),诊断效能最高;所有影像学指标中VA评分的ROC曲线下方面积最大(0.775),诊断效能最高。P-FCD组中St James分级2级和4级占比分别为33.90%(20/59)和44.07%(26/59)。这两级肛瘘中除分支数和内口高度两个指标有统计学差异外(p=0.018和p=0.047),其余脓肿数等6个指标均无显著性差异。按改进型分类法分级后P-FCD组肛瘘各组间的VA评分、CRP、ESR存在显著性差异(p=0.000,p=0.005,p=0.022),并与级别呈正相关(p=0.000,r=0.745;p=0.001,r=0.410;p=0.007,r=0.358)。分支数、脓肿数、内口数3个指标各组间存在显著差异(p=0.002、p=0.001,p=0.016)。分支数、脓肿数、内口数、内口高度4个指标与级别呈正相关(p=0.001,r=0.439;p=0.001,1=0.416;p=0.007,r=0.350;p=0.022,r=0.298)。结论:P-FCD的MR影像学特征以多分支、多脓肿、多内口数、高位内口、直肠炎和肛管炎高发为特征,影像学结合临床实验室指标有助于P-FCD与P-FNCD的鉴别诊断。结合临床并对肛瘘采用St James分类法和VA评分可以提高P-FCD的早期确诊率。改进型分类法修正了部分St James分级在P-FCD评估中的缺陷,能正确反映P-FCD活动性的评估方法,使用简便,在临床应用中有一定的前景。