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近年来,血清促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)的检测率和敏感度不断增加,亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减,Subclinical hypothyroidism,SCH)的发生率也不断增加,且因其存在一定的致病倾向而成为很多临床研究的热点。目的:1.分析亚临床甲状腺功能减退(Subclinical hypothyroidism,SCH)对冠心病患者同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)、血脂、左心室结构与功能、冠脉狭窄严重程度的影响。2.探讨冠心病人群中合并SCH的患者TSH的变化与HCY以及冠脉病变程度的相关性。方法:回顾分析宁夏医科大学总医院2014年5月至2017年5月住院并经冠脉造影确诊为冠心病且合并SCH的患者72例(病例组),同期确诊冠心病不合并SCH的患者69例(对照组),完整收集病历资料,包括:年龄、性别、诊断、身高、体重、既往史、冠状动脉造影结果、甲状腺功能、HCY、血脂、心脏彩超检查结果等,比较两组间各指标的差异;进一步根据TSH浓度,将合并SCH冠心病患者分为低水平组(TSH<10m IU/L)和高水平组(TSH≥10mIU/L)。比较两组间不同TSH水平与HCY、冠脉病变严重情况及心功能的关系。结果:1.病例组中,女性患者共有44例,约占所有SCH患者的61.1%,男性患者共28例,约占所有SCH患者的38.9%。2.病例组与对照组在年龄、性别、体重指数(body mass index,BMI)方面无统计学差异(P>0.05)。3.与对照组相比,病例组的总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglycerides,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平更高(P<0.05),但高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平无统计学差异(P>0.05)。4.病例组HCY水平高于对照组(P<0.05)。5.病例组左室舒张功能与对照组相比,有统计学差异(P<0.05),但左室收缩功能差异无统计学意义(P>0.05)。6.病例组冠状动脉病变程度Gensini评分较对照组升高(P<0.05)。7.病例组不同TSH水平,HCY存在差异(P<0.05),但TG、TC、HDL-C、LDL-C、左室舒末径、左室缩末径、射血分数无统计学差异(P>0.05)。8.TSH浓度与HCY呈正相关(r=0.464,P<0.05)。9.TSH浓度与E/A比值呈负相关(r=-0.200,P<0.05);TSH浓度与EF值无明显相关性(r=0.011,P>0.05)。10.TSH浓度与冠脉病变的严重程度呈正相关(r=0.387,P<0.05)。结论:1.亚临床甲减患者与甲功正常者在血脂水平上存在差异。2.TSH浓度与HCY水平呈正相关,随着TSH浓度的升高,HCY水平也呈升高趋势。3.合并亚临床甲减的冠心病患者的左室舒张功能出现明显减退。