【摘 要】
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目的:本研究旨在运用Meta分析方法为中药治疗月经过少的有效性、安全性提供更全面、更客观、更可靠的循证医学证据,并对月经过少临床常见中医证型分布及用药规律进行归纳整理,以期为中医临床辨证论治本病提供参考依据及新的思路。方法:按照PICOS策略制定的检索词,通过计算机检索2011年1月1日至2020年12月31日发表于中国期刊全文数据库（CNKI）,中国生物医学全文数据库（CBM）,维普中文期刊全文
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目的:本研究旨在运用Meta分析方法为中药治疗月经过少的有效性、安全性提供更全面、更客观、更可靠的循证医学证据,并对月经过少临床常见中医证型分布及用药规律进行归纳整理,以期为中医临床辨证论治本病提供参考依据及新的思路。方法:按照PICOS策略制定的检索词,通过计算机检索2011年1月1日至2020年12月31日发表于中国期刊全文数据库（CNKI）,中国生物医学全文数据库（CBM）,维普中文期刊全文数据库（VIP）,万方数据库,Embase数据库,Pubmed数据库,The Cochrane library数据库中与中药治疗月经过少的临床随机对照试验相关文献。将检索得到的文献导入Note Express软件删除重复文献,根据制定的标准筛选符合的文献。1.Meta分析:分别采用Jadad量表和Cochrane偏倚风险评估工具对所纳入的文献进行质量评价和偏倚风险评价,最后采用Rev Man5.3软件行Meta分析。2.证治规律:使用Excel表格提取相关信息,内容包括:第一作者姓名、发表时间、中医证型及处方、药物组成等,统计其频数、频率,对统计结果进行描述性分析得到月经过少临床常见中医证型分布及用药规律。结果:1.Meta分析:共纳入25篇文献,均为中药治疗月经过少临床随机对照试验。（1）临床疗效总有效率:OR=3.16,95%CI（2.42,4.12）,Z=8.49,P<0.00001,中药治疗月经过少临床总有效率高于西药治疗组。（2）中医证候疗效:OR=4.46,95%CI（2.17,9.93）,Z=3.96,P<0.0001,中药治疗月经过少的中医证候疗效高于西药治疗组。（3）中医证候积分:SMD=-2.69,95%CI（-3.73,-1.65）,Z=5.08,P<0.0001,中药治疗月经过少在改善中医证候积分方面优于西药治疗组。（4）月经量积分:SMD=-0.11,95%CI（-0.86,0.63）,Z=0.30,P=0.77,中药治疗月经过少在改善月经量积分方面与西药治疗组疗效相当。（5）卵泡刺激素（FSH）水平:SMD=0.09,95%CI（-0.11,0.29）,Z=0.88,P=0.38,中药与西药治疗月经过少在调节卵泡刺激素水平方面疗效相当。（6）黄体生成素（LH）水平:SMD=-0.12,95%CI（-0.67,0.43）,Z=0.43,P=0.67,中药与西药治疗月经过少在调节黄体生成素水平方面疗效相当。（7）雌二醇（E2）水平:SMD=0.47,95%CI（-0.05,0.98）,Z=1.79,P=0.07,中药与西药治疗月经过少在调节雌二醇水平方面疗效相当。（8）孕酮（P）水平:SMD=0.11,95%CI（-0.13,0.35）,Z=0.91,P=0.36,中药与西药治疗月经过少在调节孕酮水平方面疗效相当。（9）子宫内膜厚度:SMD=0.26,95%CI（-0.22,0.74）,Z=1.07,P=0.29,中药治疗月经过少在增加子宫内膜厚度方面与西药治疗组疗效相当。（10）不良反应:OR=0.20,95%CI（0.10,0.41）,Z=4.39,P<0.0001,中药治疗月经过少的不良反应发生率低于西药治疗组。（11）复发率:OR=0.23,95%CI（0.11,0.47）,Z=4.00,P<0.0001,中药治疗月经过少的复发率低于西药治疗组。2.证治规律:共纳入51篇文献。对中医证型进行分类整理,得出月经过少最常见的证型前三位分别为肾虚血瘀（13次）、肾虚（10次）、气血两虚和肾虚肝郁（5次）。治疗月经过少所用中药复方共涉及中药102味,共使用740次,最常使用的中药前三位分别为补血药当归（51次）、补血药熟地黄（45次）、补阳药菟丝子和补气药甘草（34次）,均为补虚药;使用频数超过20次的中药还有:白芍、枸杞子、川芎、山药、香附、茯苓、鸡血藤,其中补虚药最为常用,共使用418次,占用药总数的56.49%;其次为活血化瘀药,共使用136次,占用药总数的18.39%;排名第三的为理气药,共使用37次,占用药总数的5.00%。结论:1.中药治疗月经过少在总有效率、中医证候疗效、降低中医证候积分方面优于西药治疗组;2.中药治疗月经过少在改善月经量积分、调节FSH、LH、E2、P水平、增加子宫内膜厚度方面与西药治疗组疗效相当;3.中药治疗月经过少不良反应发生率及复发率低于西药治疗组;4.月经过少最常见的中医证型为肾虚血瘀、肾虚、气血两虚和肾虚肝郁;治疗月经过少最常使用补虚药、活血化瘀药、理气药,最常用的中药为当归、熟地黄、菟丝子、甘草。
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