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目的:对比腹腔镜经腹腔腹膜前腹股沟无张力疝修补术(TAPP)术后服用与不服用防己黄芪汤的临床疗效对比,观察防己黄芪汤对TAPP术后血清肿是否有防治作用,并通过血浆中血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子ɑ(TNF-ɑ)及局部引流液中人白介素1受体拮抗剂(IL-1RA)表达水平的变化进一步探讨防己黄芪汤防治血清肿的机制,为减少TAPP术后并发症血清肿的发生提供一种有效的方法。方法:筛选出适合本课题的病人,收集天津市中西医结合医院南开医院胃肠疝外科2017.10-2018.11住院行TAPP手术的腹股沟疝患者资料120例,包括直疝和斜疝,随机分成2组,按照随机对照原则,分成实验组(口服防己黄芪汤组)和对照组(口服中药安慰剂组),两组患者均使用天助D15补片(10cm×15cm),术后均予以腹膜前间隙负压吸引、腹股沟区局部加压、热敷等西医方法预防血清肿的发生,实验组予以口服防己黄芪汤,1剂/天,分2次服用,7天为一疗程。对照组予以同等剂量的安慰剂口服。记录数据:1.术后复查双侧腹股沟区彩色多普勒超声,比较实验组和对照组患者术后第7天、术后第30天血清肿的发生率,及两组中血清肿患者的血清肿体积;2.实验组和对照组患者术后第0天(术后当天)、第3天、第7天血浆中VEGF、TNF-ɑ表达水平变化;3.实验组和对照组患者术后第0天、第1天、第3天引流液中IL-1RA表达水平变化。4.评估患者术前1天、术后第7天及术后第30天的焦虑程度(使用SAS焦虑评分量表)。采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果:所有入组患者均完成术后随访。对数据进行统计、计算,得出结果如下:1.两组患者在年龄、性别、腹股沟疝类型、手术时间、住院时间方面均无统计学差异(P>0.05),保证两组患者资料的同一性;2.实验组与对照组血清肿发生率在术后第7天为6.7%vs23%,术后第30天为0%vs8.3%,两组结果比较有统计学差异(P<0.05),实验组与对照组患者血清肿体积在术后第7天为0.57±0.47cm~3vs2.29±2.03 cm~3、术后第30天为0 cm~3vs3.21±1.09 cm~3,两组结果比较有统计学差异(P<0.05);3.实验组与对照组患者术后第0天血浆VEGF、TNF-ɑ水平及术后第0天、术后第1天引流液中IL-1RA水平变化无统计学差异(P>0.05);4.实验组与对照组患者血浆中VEGF、TNF-ɑ水平在术后第3天为109.55±9.95pg/mlvs113.51±10.02pg/ml、121.63±8.87pg/mlvs125.78±11.18pg/ml,术后第7天为99.49±10.71pg/mlvs104.66±10.91pg/ml、109.45±11.21pg/mlvs115.72±13.33pg/ml及引流液中IL-1RA水平在术后第3天为710.29±78.47pg/mlvs672.92±85.75pg/ml,两组结果比较有统计学差异(P<0.05)。5.实验组与对照组术前焦虑评分统计学无差异,术后第7天为43.87±5.89vs46.87±8.36、术后第30天为42.53±4.32vs45.10±7.19,两组结果比较有差异(P<0.05)。结论:与对照组相比,实验组患者血清肿的发生率低,血清肿体积较小,血浆中VEGF、TNF-ɑ表达水平明显降低,IL-1RA的表达水平明显增加。由此表明,防己黄芪汤能降低血清肿的发生率,加快血清肿的吸收,并通过降低血浆中VEGF、TNF-ɑ的表达水平及增加IL-1RA的表达水平,从而抑制局部炎症因子的释放,为临床医师提供了一种降低血清肿发生率的有效方法。