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第一部分帕金森病患者视网膜形态学研究目的观察帕金森病(PD)患者视网膜黄斑区形态及视盘周围神经纤维层(RNFL)厚度。方法53例PD患者106只眼(PD组)及同期年龄、性别与之匹配的41名正常健康者82只眼(对照组)纳入研究。采用频域光相干断层扫描(SD-OCT)技术对患者、对照者受检眼黄斑区行5线扫描和512×128黄斑体积扫描;采用视盘容积200×200扫描模式对视盘进行扫描。对比观察两组受检眼黄斑区视网膜厚度、黄斑中心凹厚度、黄斑体积及视盘旁、上方、下方、鼻侧、颞侧RNFL厚度。采用Pearson相关性分析法分析PD患眼SD-OCT测量指标与其年龄、病程、Hoehn-Yahr及统一PD评定量表(UPDRS)Ⅲ评分之间的相关性进行。结果SD-OCT检查结果显示,PD组患眼黄斑区视网膜厚度及黄斑体积较对照组受检眼明显减小,差异有统计学意义(P=0.027,0.001);两组受检眼之间黄斑中心凹厚度比较,差异无统计学意义(P=0.100)。两组受检眼之间视盘旁RNFL、下方RNFL厚度较对照组变薄(P=0.008,0.004);上方RNFL、鼻侧RNFL及颞侧RNFL厚度与对照组比较,差异均无统计学意义(p=0.532,0.347,0.117)。相关性分析结果显示,PD组患眼黄斑区视网膜厚度、黄斑体积、黄斑中心凹视网膜厚度及视盘旁、上方、下方、鼻侧、颞侧RNFL厚度与其年龄、病程、H-Y及UPDRSⅢ评分均无相关性(P>0.05)。结论PD患者黄斑区视网膜变薄,黄斑体积变小;视盘旁平均RNFL厚度及下方RNFL厚度变薄。第二部分帕金森病患者视网膜功能学研究目的研究帕金森病(PD)患者的多焦视网膜电图特征。方法对53例帕金森病患者106只眼及41例健康对照组82只眼行眼部常规检查,并进行多焦视网膜电图(mf-ERG)检查,观察1-5环P1波、N1波的振幅密度和潜伏期。结果与正常对照组相比,帕金森病患者的P1波振幅密度在1环、2环均明显降低,(p=0.000,0.000);P1波潜伏期在1环、2环和3环明显延迟(p=0.000,0.039,0.000);两组受检者N1波振幅及潜伏期在各环均无统计学差异。结论PD患者在视力无明显下降时,其视功能已经降低,多焦视网膜电图(mf-ERG)能够反映出PD患者的视功能改变,表现为部分区域P1波振幅密度降低以及潜伏期延迟。第三部分联合多焦视网膜电图及频域光学相干断层扫描检查对帕金森病诊断的临床研究目的帕金森病(PD)患者视网膜的形态及功能均会发生改变,而既往的研究结论不不一致说明仅使用单一的检查方法并不可靠。本研究的目的是通过结合多焦视网膜电图(mf-ERG)及频域光学相干断层扫描(SD-OCT)评估视网膜的变化,提高PD的诊断效力。方法53例PD患者及41例健康对照者分别进行SD-OCT及mf-ERG检查。结果帕金森病患者在1环及2环P1波振幅密度降低,在1环、2环及3环P1潜伏期延迟;黄斑区视网膜厚度,黄斑体积(MV)以及视盘旁视网膜神经纤维层(p RNFL)厚度在PD患者均降低。P1振幅密度与视野丢失(MD)呈负相关,与黄斑体积呈正相关;联合1环P1波振幅密度、MD及MV的曲线下面积(AUC)为0.944,联合1环P1波振幅密度及MV的AUC为0.921,两者均对PD的诊断具有较高的效力。结论P1波振幅密度联合黄斑体积可以取得对PD的较高的诊断力,提示联合mf-ERG及SD-OCT对PD的诊断提供较好的临床指标。第四部分不同临床分期帕金森病患者视网膜形态及功能学变化的临床研究目的帕金森病(PD)患者视网膜的形态及功能均会发生改变,然而既往的研究结论并不一致,本研究目的是对不同临床分期的PD患者进行分组并进行分层分析研究,希望能够发现PD患者视网膜形态及功能改变是否在不同的H-Y分期具有差异性。方法53例(106只眼)帕金森病患者中,按H-Y分期分为三组,其中H-Y 0-1.5期组(B组)7例(14眼),男性6例,女性1例;H-Y 2-2.5期组(C组)36例(72眼),男性19例,女性17例;H-Y 3期组(D组)10例(20眼),男性6例,女性4例;健康对照组(HC组即A组)41例(82眼),男性24例,女性17例,分别进行SD-OCT及mf-ERG检查。结果在年龄(t检验)、性别(卡方检验)、眼压、矫正视力(Kruskal-Wallis检验)方面四组之间无统计学差异(Hp=0.480,2.630,0.885,7.248 p=0.923,0.452,0.829,0.064);在视野检查及UPDRSIII评分方面,四组资料之间及PD各亚组之间有显著性差异(Hp=25.646,18.225,p=0.000,0.000)。在mf-ERG结果中,PD患者各亚组在1环及2环P1波振幅密度上均与对照组存在显著的统计学差异,而PD各亚组之间并未发现统计学差异。在SD-OCT研究结果中发现,PD患者与健康对照者在黄斑区视网膜厚度、黄斑体积、p RNFL、i RNFL方面存在统计学差异,进一步深入分析发现上述研究参数均是在H-Y3期PD组(D组)与对照组之间存在差异,而H-Y 0-1.5期及H-Y2-2.5期与对照组并无明显差异。结论PD患者病情分期不同的确是视网膜形态及功能改变的重要原因,SD-OCT及mf-ERG检查能够发现PD患者视网膜形态及功能改变,可能要到PD的中期(H-Y3期)才能发现差异性变化,而在PD的早期(H-Y0-2.5期)尚不能观察到异常变化。