目的:探讨急性粘连性肠梗阻手术时机的选择。方法:回顾性分析桂林医学院附属医院胃肠外科2012年8月—2017年2月收治的既往有腹部手术史的急性粘连性肠梗阻患者180例,按照相关的治疗方式进行分组,保守治疗组84例,手术治疗组96例,根据患者的临床资料,对影响急性粘连性肠梗阻手术时机的因素进行单因素分析和多因素Logistics线性回归分析,最后将肠管扩张程度,腹腔积液量及是否有明确梗阻部位这三个危险度高的因素进行分析比较。结果:单因素分析结果显示,两组患者中肠粘连次数、保守治疗时间、是否持续腹痛、肠管扩张的程度、肠鸣音是否减弱、腹腔积液量、白细胞计数是否升高以及CT是否明确梗阻部位等8个因素与手术时机选择有关,存在统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归显示,这些因素均为急性粘连性肠梗阻手术时机选择的因素(P<0.05)。危险度高的三个因素比较结果显示,当腹腔积液大于7cm、肠管扩张大于3.7cm、CT提示明确梗阻部位时,7天内手术治疗的患者多。结论:对于急性粘连性肠梗阻患者,肠粘连次数、保守治疗时间、是否持续腹痛、肠管扩张的程度、肠鸣音是否减弱、是否有腹腔积液、白细胞计数是否升高、CT是否明确梗阻部位均为影响手术时机选择的因素,其中腹腔积液的量、肠管扩张的程度、CT是否明确梗阻部位与手术时机的选择密切相关,尤其当同时存在腹腔积液大于7cm、肠管扩张大于3.7cm或者CT提示明显梗阻部位时尽早采取手术治疗。