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目的1.将所有受试对象分为术后细菌性颅内感染组、术后未感染组、非细菌性颅内感染组和对照组,测定所有患者脑脊液(CSF)中肝素结合蛋白(heparin-binding protein,HBP)、白细胞(WBC)、中性粒细胞、总蛋白(TP)、降钙素原(PCT)以及血清PCT水平,比较各组检测指标的水平,以探讨脑脊液中HBP在细菌性与非细菌性颅内感染疾病中的临床应用。2.制作受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析比较各检测指标对细菌性颅内感染的诊断性能以及对细菌性与非细菌性颅内感染的鉴别诊断性能。3.将细菌性颅内感染患者按照颅内感染程度、格拉斯哥预后量表评分(GOS)和菌株感染类型分组,检测各组脑脊液HBP浓度,以明确颅内感染程度、预后以及菌株感染类型与脑脊液中HBP水平的关系。方法选取2016年12月到2018年5月在辽宁省人民医院神经科住院的开颅术后疑似颅内感染患者150例,经确诊后73例纳入术后细菌性颅内感染组;77例未发生任何感染的患者纳入术后未感染组;同时收集同一时期非细菌性颅内感染患者14例,均未经手术治疗;收集脑脊液WBC<10×106/L的非颅内感染性疾病患者32例作为对照组。采用胶乳免疫比浊法测定脑脊液中HBP浓度,采用电化学发光法测定脑脊液以及血清PCT浓度,采用仪器法检测脑脊液常规,采用比浊法检测脑脊液TP浓度。统计分析各组检测指标的差异,并比较不同颅内感染程度、预后和不同菌株感染类型的细菌性颅内感染患者的脑脊液HBP水平。两个独立样本的比较采用Mann-Whitney U检验。绘制ROC曲线以评价检测指标对细菌性颅内感染的诊断性能以及对细菌性与非细菌性颅内感染的鉴别诊断性能。使用Graph Pad Prism5.0制作各炎症指标浓度分布散点图。Spearman相关检验计算脑脊液中HBP水平与细菌性颅内感染患者GOS预后评分、中性粒细胞水平的相关性。结果1.术后细菌性颅内感染组脑脊液HBP、WBC、中性粒细胞、PCT以及血清PCT均显著高于术后未感染组(Z=-9.246,-6.759,-6.741,-4.477,-6.202,P<0.05)、非细菌性颅内感染组(Z=-5.840,-5.412,-5.259,-2.923,-5.104,P<0.05)和对照组(Z=-7.905,-7.919,-7.335,-4.397,-5.474,P<0.05);术后未感染组与非细菌性颅内感染组之间脑脊液HBP、WBC、中性粒细胞差异有统计学意义(Z=-3.763,-3.444,-3.041,P<0.05),而脑脊液和血清PCT差异无统计学意义(Z=-0.869,-1.850,P>0.05);术后未感染组与对照组之间脑脊液HBP、WBC、中性粒细胞差异有统计学意义(Z=-4.496,-6.685,-4.842,P<0.05),而脑脊液和血清PCT差异无统计学意义(Z=-0.676,-1.303,P>0.05);非细菌性颅内感染组与对照组之间脑脊液HBP、PCT以及血清PCT差异无统计学意义(Z=-0.861,-0.514,-0.273,P>0.05),脑脊液WBC、中性粒细胞差异有统计学意义(Z=-2.756,-3.060,P<0.05)。2.脑脊液中HBP、WBC、中性粒细胞、TP、PCT以及血清PCT诊断细菌性颅内感染的ROC曲线下面积分别为0.986、0.987、0.945、0.945、0.770和0.914,鉴别诊断细菌性与非细菌性颅内感染的ROC曲线下面积分别为0.994、0.958、0.961、0.929、0.747和0.936。3.重症颅内感染组脑脊液HBP水平显著高于轻症颅内感染组(Z=-6.267,P<0.05)。预后不良组脑脊液HBP水平显著高于预后良好组(Z=-7.064,P<0.05)。感染G-菌组的脑脊液HBP水平显著高于感染G+菌组和CSF菌培养阴性组(Z=-3.963,-4.198,P<0.05),而感染G+菌组与CSF菌培养阴性组之间脑脊液HBP水平差异无统计学意义(Z=-0.112,P>0.05)。结论1.脑脊液中HBP与传统指标脑脊液WBC、中性粒细胞、TP、PCT和血清PCT相比,是较为理想的辅助诊断细菌性颅内感染的感染性标志物,并有助于鉴别诊断细菌性与非细菌性颅内感染。2.脑脊液中HBP升高的幅度与颅内感染的严重程度和预后相关,可帮助评估颅内感染的严重程度和患者预后。