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目的研究国际原子能机构(IAEA)第398号报告及第277号报告推荐的放射治疗剂量学测定方法,探讨这两种测量规程中的电离室校准因子以及在测量高能电子束和光子束吸收剂量时的差异,为临床加速器校准从TRS-277向TRS-398报告过渡提供指导。方法1.采用不同型号的圆柱型电离室和平行板电离室,分别依据IAEA TRS-398和TRS-277报告提供的吸收剂量测定方法,对医科达Precise加速器的6、10、15MV的光子束和6、8、10、12、15、18MeV的电子束在水中的吸收剂量进行精确测量和比较。2建立277报告中照射量校准因子Nx和398报告中水吸收剂量校准因子ND,w,Q0的联系,得出不同型号电离室水吸收剂量校准因子的计算值并与直接在60CO伽马射线下测量出的水吸收剂量校准因子的测量值进行比较。3.采用已在60CO伽马射线下进行校准的圆柱型电离室作为参考电离室,依据IAEA TRS-398推荐的平行板电离室在用户某一高能电子束下进行交叉校准的程序,测得平行板电离室的交叉校准因子。再利用经过交叉校准的平行板电离室测量电子束吸收剂量并与依据TRS-277推荐方法测量的结果进行比较。结果1.依据两个报告在水中测量吸收剂量的差异,对于光子束范围在0.5～1.2%之间；对于电子束在0.2%-2.4%之间。2.由照射量校准因子Nx得出电离室水吸收剂量校准因子的计算值与测量值的差异,对于PTW30013和FC65-G圆柱型电离室,分别为1.1%和0.65%,对于平行板电离室的吸收剂量校准因子的计算值和测量值偏差较大,可达2%以上。3.在398报告中,经过交叉校准的平行板电离室测出的吸收剂量与依据TRS-277推荐方法测量的结果进行比较的差异范围在0.5%-2.2%。结论依据IAEA TRS-398和TRS-277报告推荐的方法测得的光子束和电子束的吸收剂量具有一定的差异,但该差异较小,满足临床剂量学要求。与277报告相比,使用TRS-398号报告推荐的方法在测量光子束时摆位更为方便,在测量电子束吸收剂量时对电离室的摆位相对复杂,但是TRS-398推荐的参考深度更有利于提高测量精度,更接近临床实际应用,故其测量结果更精确。此外TRS-398计算吸收剂量的数学表达式更为简单,需要查询的修正因子较少,这些均可以降低测量时的不确定度。圆柱型电离室水吸收剂量校准因子的测量值和计算值差异不大,在没有实验条件获得直接测量的电离室水吸收剂量校准因子的情况下,可使用水吸收剂量校准因子的理论计算值代替。而平行板电离室的吸收剂量校准因子的计算值和测量值偏差较大,故不推荐使用其理论计算值。因此使用TRS-398号报告测量加速器吸收剂量更为精确,我国应尽快推行出以IAEATRS-398号报告为依据的医用直线加速器剂量校准的规范,与国际剂量学保持一致,对开展精确放疗具有重要意义。