论文部分内容阅读
目的：通过对慢性乙型病毒性肝炎丙氨酸氨基转移酶二倍以下的中医症候要素分布的规律性研究，系统调查分析该病的中医证候分布规律以及中医证型与其相关检查（生化、HBV-DNA、乙肝五项、肝脏病理等）的关系，以期为临床的处方用药提供参考。方法：将临床采集的山东中医药大学附属医院的120例慢性乙型病毒性肝炎丙氨酸氨基转移酶在二倍以下的患者，根据临床表现，分为六个常见的中医证型：①湿热蕴结型；②肝郁脾虚型；③肝郁气滞型；④瘀血阻络型；⑤肝肾阴虚型；⑥脾肾阳虚型，通过对性别、年龄、病程的调查，以及肝功异常的原因分类、分析，就诊前的治疗方案，研究慢性乙型病毒性肝炎丙氨酸氨基转移酶二倍以下中医证候分布特点与客观指标之间的关系。结果：1.患者出现肝功异常的诱因可归纳为：饮食不节、劳累、情绪异常、季节更替、口服保肝降酶类药物（五味子制剂、水飞蓟素类、甘草制剂等）强制降酶未能正常或反弹者、抗病毒治疗前三个月转氨酶未能复常、肝硬化逆转停药后肝功异常。2.120名慢乙肝患者中医分型表现为：湿热蕴结型>肝郁脾虚型>肝郁气滞型>瘀血阻络型>肝肾阴虚型>脾肾阳虚型，各中医证型之间性别比例比较，差异无统计学意义，年龄以肝郁气滞型最小，与其他证型比较，差异有统计学意义(P<0.05);肝郁气滞型患者病程最短，与其他证型比较，差异有统计学意义(P<0.05)；3.各个中医证型中，湿热蕴结型HBeAg阳性率最高，与其他证型相比较，差异有统计学意义(P<0.05)，肝郁气滞型、肝郁脾虚型、瘀血阻络型和肝肾阴虚型、脾肾阳虚型之间比较差异无统计学意义；4.各中医证型中湿热蕴结型HBV-DNA阳性率最高，脾肾阳虚型阳性率最低，两组相比较差异有统计学意义(P<0.01);其他证型之间比较差异无统计学意义(P>0.05)；5.各中医证型中肝郁气滞型B超声像图结果最好，肝肾阴虚型结果最差，两组相比较差异有统计学意义(P<0.01)，其他证型之间比较差异无统计学意义。85%患者的Ｂ超结果与其临床表现及化验结果一致（慢性肝病），15%患者B超结果示正常图像；6.54例患者行肝脏穿刺，肝脏病理结果显示81.48%患者炎症分级在G2以上，18.52%患者炎症分级为G2以下，各组之间病理结果的好坏顺序为：肝郁气滞型、肝郁脾虚型、湿热内蕴型、瘀血阻络型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型；结论：根据对120例慢乙肝转氨酶二倍患者的调查我们可以得到以下初步结论：其诱因复杂，以湿热内蕴为其常见证型且其HBeAg与HBV-DNA阳性率最高，肝郁气滞型病程最短，B超声像图、肝脏病理结果与患者临床表现及化验结果有明显的相关性。