部分旷置二期翻修术治疗人工髋关节假体周围感染

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目的探讨对人工全髋关节置换术后假体周围感染无股骨假体松动的患者应用部分旷置二期翻修术治疗的临床效果与影响因素。方法收集在2000年9月至2016年2月间,我院采用部分旷置二期翻修手术方式治疗的12例人工全髋关节置换术后假体周围感染患者资料,并进行回顾性分析。其中男性7例,女性5例,年龄范围40~74岁,平均59岁。术前有9例患者接受初次单侧全髋关节置换术,2例患者接受了多次单侧全髋关节置换,1例患者接受了双侧全髋关节置换术。所有患者采用Harris评分法评估患者髋关节功能变化,采用疼痛视觉模拟法(visual analogue scale,VAS)评估患者疼痛感受,采用问卷调查记录患者主观满意度。结果12例患者术后均取得随访,随访时间范围24~48个月,平均33.3个月。11例患者术后未见感染复发,手术成功率92%。1例患者术后炎性指标持续居高不下,经再次外科手术干预后感染得到控制。12例患者手术前Harris评分为23~57分,平均40.83±10.62分,术后所有患者髋关节功能状况均见有效改善,术后第1个月Harris评分提升到59.58±4.34分,术后第3个月提高到64.58±9.08分,末次随访时所有患者Harris评分达到86.75±4.58分,与术前相比,差异具备统计学意义。患者主观满意度问卷调查结果显示,满意以上评价者为100%。结论部分旷置二期翻修手术可以成为全髋关节置换术后感染新的替代治疗方案,其感染控制率和临床效果与完全旷置二期翻修术相当,而手术创伤更小。
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