浙江省常见恶性肿瘤生存分析

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目的:1.分析浙江省2005-2010年主要恶性肿瘤的流行现况(发病情况、死亡情况及生存情况);2.探讨肺癌患者生存时间的影响因素,为恶性肿瘤的预防控制提供理论基础。方法:1.采用浙江省慢性病监测信息系统2005-2010年恶性肿瘤发病、死亡、初访和随访数据库,使用SAS9.2和Excel2010软件计算常见恶性肿瘤的粗发病(死亡)率、年龄标准化发病(死亡)率、性别年龄别发病(死亡)率、发病(死亡)分类构成百分比、截缩发病(死亡)率以及累积发病(死亡)率;采用Joinpoint3.5.4软件计算年度变化百分比(Annual percent change, APC)并进行统计学检验;采用SURV3.01软件计算观察生存率(Observed survival rate, OS)和相对生存率(Relative survival rate, RS),并对生存率进行Z检验和χ2检验。2.采用随机抽样方法调查2008-2009年上报的肺癌患者500例,收集肺癌患者的相关信息,采用Kaplan-Meire方法计算中位生存时间和平均生存时间;采用Log-rank检验进行观察生存率的统计学检验;采用Cox回归模型分析肺癌患者生存时间的影响因素。结果:①2005-2010年浙江省合计恶性肿瘤发病率为277.56/10万,其中男性发病率为327.20/10万,女性发病率为226.84/10万,男女性发病比为1.44:1,城市发病率略高于农村发病率(278.57/10万vs.277.06/10万);全省合计恶性肿瘤发病率呈上升趋势,由2005年的242.23/10万上升到2010年的294.64/10万,上升了21.64%,APC为3.5%(P<0.05)。甲状腺癌和宫颈癌是发病率增长最快的恶性肿瘤,分别以年均25.7%和16.2%和的速度快速增长。发病率位于全省前5位的恶性肿瘤分别是肺癌(57.22/10万)、胃癌(39.05/10万)、肝癌(31.40/10万)、结直肠癌(27.55/10万)和乳腺癌(16.26/10万)。②2005-2010年浙江省合计恶性肿瘤死亡率为176.06/10万,其中男性死亡率为232.41/10万,女性死亡率为118.17/10万,男女性死亡比为1.97:1。城市死亡率略低于农村死亡率(173.63/10万vs.177.34/10万);浙江省恶性肿瘤死亡率呈缓慢上升趋势,由2005年的170.72/10万上升至2010年178.17/10万,上升了4.36%,APC为1.0%(P<0.05)。胰腺癌和结直肠癌是死亡率增长较快的恶性肿瘤,APC分别为4.8%和3.4%。死亡率位于全省前5位的恶性肿瘤分别是肺癌(44.81/10万)、肝癌(32.11/10万)、胃癌(29.76/10万)、结直肠癌(12.68/10万)和食管癌(11.76/10万)。③2005-2010年浙江省前5种主要恶性肿瘤肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌和食管癌的5年RS分别为25.62%、39.03%、19.09%、58.73%和27.08%;其中男性5年RS分别为24.73%、38.76%、19.45%、58.85%和26.29%;女性5年RS分别为27.85%、39.64%、17.97%、58.57%和30.37%;城市地区5年RS高于农村地区(32.03%vs.22.29%、46.30%vs.36.32%、26.91%vs.15.72%、64.09%vs.55.16%和33.49%vs.25.23%);女性乳腺癌和宫颈癌5年RS分别为80.26%和55.17%。④Cox回归模型结果显示,影响肺癌患者生存时间的因素有年龄、婚姻状况、吸烟史、转移情况、手术治疗、中医治疗、临床分期(Ⅲ期、Ⅳ期)。结论:1.浙江省恶性肿瘤发病率总体呈上升趋势,男性发病率高于女性,城市发病率略高于农村;恶性肿瘤发病以肺癌、消化道恶性肿瘤和女性乳腺癌为主,同时甲状腺癌和宫颈癌发病率迅速增高,应引起重视。2.浙江省恶性肿瘤死亡率呈缓慢上升趋势,男性死亡率高于女性,农村地区死亡率高于城市地区,恶性肿瘤死亡以肺癌和消化道恶性肿瘤为主;胰腺癌和结直肠癌是死亡率增长较快的恶性肿瘤。3.浙江省各部位恶性肿瘤生存率较低,其中肝癌最低,其次是胰腺癌;甲状腺癌和女性乳腺癌预后相对较好;城市地区恶性肿瘤患者的生存率要高于农村地区,应加强农村地区恶性肿瘤的防治工作。4.肺癌患者的生存率偏低,早期诊断、早期治疗、尽可能采用手术方式治疗,将有利于延长肺癌患者的生存时间。
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