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背景由于下肢深静脉血栓是人工关节置换术后最常见并发症之一,相关研究表明,如果没有有效的预防措施,髋关节术后患者深静脉血栓发生率可以高达为45%～75%,肺血栓栓塞症发生率约为0.1%～2.0%,深静脉血栓引起对机体的损伤非常严重,抗凝药物与机械性预防的联合使用为国内外专家推荐,但相关文献报道不多。因此,探讨不同时期联合使用抗凝药物与间歇充气加压装置对预防关节置换术后下肢深静脉血栓形成有着重要意义。目的通过运用人工髋关节置换术后联合应用利伐沙班及间歇充气加压装置(IPC)不同使用方式,比较预防人工关节置换术后下肢深静脉血栓(DVT)的效果和围手术期出血量,研究探讨预防人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成有效而又安全的新方法。方法2013年9月至2014年3月,150例人工髋关节置换手术病例,随机分成3组。A组50例,术前12小时即开始口服利伐沙班(10g/天),麻醉开始时即开始使用IPC;B组50例,术后10小时口服利伐沙班(10g/天),麻醉开始时即使用IPC;C组50例,术后10小时后即开始口服利伐沙班(10g/天),术毕后使用IPC。三组患者分别在性别、身高、年龄、体重及病程等一般资料的比较上,均无统计学意义(p>0.05)。三组患者在手术前准备以及术后用药上基本一致,为了尽可能保证手术操作的一致性,所有由本院同一组医生进行手术操作,术后常规观察患者有无下肢深静脉血栓以及肺栓塞(PE)的体征和症状,如果发现需要立即行双侧下肢深静脉彩色多普勒超声检查,术后第7天常规进行双下肢静脉彩色多普勒超声检查,出院后随访至术后30天,记录三组术后30天内的DVT形成情况及术后DVT发生率,记录围手术期间显性失血量,同时记录出血征象,通过对每组DVT发生率、安全性指标的对比分析获得利伐沙班联合使用间歇充气加压装置不同方法和方式的有效性及安全性。结果A组术后2例出现DVT(4.0%),围手术期间显性失血量692.7±124.9;B组术后2例出现DVT(4.0%),围手术期间显性失血量599.5±133.2；C组术后8例出现DVT(16.0%)。围手术期间显性失血量(毫升m1)553.5±126.4,对于DVT发生率比较,A组、B组明显低于C组(P<0.05),而第A、B组相互比较差异均无统计学意义(P>0.05)。围手术期间显性失血量：A组与B、C组相比较差异有统计学意义(P<0.05),B与C组间比较时,差异无统计学意义(P>0.05)。三组术后均没有发生皮肤粘膜出血和血肿等并发症,仅A组有一例牙龈出血征象。结论IPC在麻醉时使用对预防DVT具有良好的效果；术前及术后开始口服利伐沙班对于预防DVT没有明显差别,术前口服利伐沙班增加了围手术期间出血量；术后一月仍有出现DVT的风险。