光学相关断层成像术（optical coherence tomography，OCT）作为一种新的光学诊断技术，具有非接触、非侵入、无辐射、无损伤、高分辨率、高检出率等优点。传统上的OCT不仅用于眼后节疾病，如视网膜、视网膜神经纤维层、黄斑、视乳头等组织结构的测量，以帮助临床医生检查和诊断老年性黄斑变性、黄斑裂孔、黄斑囊样水肿、糖尿病性视网膜病变和青光眼等疾病；而且近年来OCT还可以广泛用于眼前节的检查，如角膜、前房角、虹膜、睫状体、晶状体以及后房等组织结构的参数测定，本文对前节OCT（AC-OCT）与前房角镜检查结果的一致性进行分析比较，评价其在青光眼诊断中的临床应用价值。目的：分析裂隙灯前节OCT（slit lamp anterior segment optical coherence tomography,SL—OCT）与前房角镜检查结果是否具有一致性。方法（1）一般资料：选择2011年3月至10月份河南省人民医院眼科研究所青光眼住院病人，其中原发性急性闭角型青光眼（acute primary angle-closure glaucoma, APACG）患者8例（10只眼），原发性慢性闭角型青光眼（chronic primary angle-closure glaucoma,CPACG）患者14例（20只眼），继发性闭角性青光眼（secondary angle closure glaucoma,SACG）患者10人（12只眼），原发性开角型青光眼（primary open.angle glaucoma, POAG）患者8例（12只眼），男性患者19例，女性患者21例，共40例（54只眼），被检患者年龄范围在31—78岁（平均年龄46.5±11.3岁）。（2）检查仪器：裂隙灯前节OCT仪采用美国Optovue公司生产的RTVue-OCT，其扫描速度是26000次/秒，分辨率可以达到5um，其二极管高斯光源波长1310nm。前房角镜检查采用的是Goldmann房角镜和Haag-streit900型裂隙灯显微镜。（3）一般检查：所有被检患者均进行视力、眼压、裂隙灯、前房测量、眼底镜、无散瞳眼底照相、静态阈值视野（static threshold perimetry, STP）、视觉诱发电位（visualevoked potentials, VEP）、眼科A/B型超声波、频域前节OCT（Fourier domain opticalcoherence tomography, FD-OCT）以及前房角镜检查。（4）前房角镜检查：在暗室内裂隙灯下，用Goldmann前房角镜对每一例病人做前房角检查。观察3点、6点、9点、12点4个方位前房角，前房角镜检查结果采用Scheie法记录。（5）前节OCT（AC-OCT）检查：前节OCT检查时，应嘱患者被检眼向对侧方向转动，分别对3:00、6:00、9:00、12:00角巩膜表面进行扫描，在扫描的前节OCT图像中，以巩膜突为中心，以500um为半径画圆，与小梁网内表面和虹膜前表面相交，二者之间构成的夹角即为前房角；如果周边虹膜与巩膜突接触则为前房角关闭。（6）记录方法：采用Shaffer法与Scheie法相结合的分类方法对前房角进行分级。（7）统计学方法：所有数据使用统计学处理，二种检查方法的测量结果采用Spearman等级相关分析（即Spearman秩相关分析），以P<0.05作为检验标准；而二者的一致性检验采用kappa检验，以a=0.05作为检验标准。结果（1）对前房角镜和前节OCT检查的前房角分级结果进行对比分析：前房角镜和前节OCT（AC-OCT）检查前房角的Spearman等级相关系数r_s=0.80,查等级相关系数r_s界值表，r_s0.05/2,5=1.000，则r_s<r_s0.05/2,5，P<0.05，在a=0.05水平上接受H₀，拒绝H1，故二种检查结果之间的秩相关分析不存在差异。（2）二者一致性检验的kappa值=0.78，P<0.01，所以二者的一致性显著；以前房角镜作为检查前房角关闭的标准，前节OCT检查前房角关闭的敏感度为81.25%，特异度为82.35%，因此二种方法检查结果的一致性好。结论：裂隙灯前节OCT与前房角镜二种方法测量结果的一致性好，前节OCT作为前房角检查一种新的手段，具有和传统前房角镜检查一样，能够反映前房角的解剖结构。