目的:对克罗恩病(CD)和原发性肠道淋巴瘤(PIL)的临床特点进行对比分析,找出有助于两者鉴别要点。方法:回顾性分析53例确诊的CD住院病人和35例确诊PIL住院病人的临床表现、实验室检查、内镜及组织病理学表现及治疗情况并对其结果进行统计学分析。结果: CD与PIL鉴别比较困难。PIL的病程中位数(4.5个月)明显短于CD(10.41个月)。CD和PIL均好发于小肠,但CD同时累及结肠更常见(P=0.022),PIL单部位受累明显高于CD(P<0.05 )。CD的肠外病变发生率为43.34%,其中肝胆、肛周病变常见,而PIL肠外表现少见。与PIL相比,CD更易出现肠梗阻(p=0.002)、肠穿孔(p=0.037)等并发症,而PIL更常见腹部包块(p=0.002)、腹腔淋巴结肿大(p<0.0001)。在CT等影像学表现上,CD以肠道粘膜变平(p=0.001)、节段性病变(p=0.025)多见,而PIL更多见局部软组织影和腹腔淋巴结肿大(P<0.05)。内镜及组织病理学表现,CD以非干酪性肉芽肿、节段性病变、淋巴细胞聚集、全层炎及纤维组织增生为特征表现(P<0.05),PIL则常表现为单发溃疡、非特异性炎症。此外,CD手术病人中A型和B血型多见,而PIL术者以O型血多见(P<0.05)。结论:病程大于1年,病变同时累及结肠,或伴有肛周、肝胆病变,CT检查提示粘膜变平、节段性病变,内镜及病理学上肠道粘膜脆性增加、节段性病变、淋巴细胞聚集、纤维组织增生及全层炎等有助于CD诊断;而病程小于半年,腹部包块形成,影像学提示腹腔淋巴结肿大、局部软组织影,内镜表现为单发溃疡、肠腔肿物、活检质地硬等支持PIL诊断。