熄风通络颗粒对急性脑梗死患者肢体运动功能与IL-10的影响

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背景:急性脑梗死(Acute Cerebral Infarction,ACI)是危害人类健康的严重疾病,具有发病率高、致死率高、致残率高、复发率高、治疗费用高的特点,严重地影响了患者的日常工作、学习和生活,给社会和家庭带来沉重的负担。中枢神经细胞坏死和再灌注损伤是造成神经功能缺损和偏瘫等严重后遗症的主要原因。脑缺血后继发的炎症与免疫反应是ACI神经元损伤、变性、凋亡的重要病理机制。新近研究表明,ACI触发的炎症反应不仅受促炎因子的影响,而且还与炎症负性调控因子白介素-10(Interleukin-10,IL-10)的调节密切相关。ACI属于祖国医学“中风”范畴,熄风、化痰、通络法是治疗风痰瘀阻型中风急性期主要方法,我科运用熄风通络汤治疗中风病十余年,近年来又在此基础上研制了熄风通络颗粒,治疗急性期中风临床效果较好,但其作用机理还未完全诠释,仍缺少随机对照的疗效评估,其作用机理是否与其影响中风后的炎症反应有关,亟需深入展开探讨。目的:观察熄风通络颗粒对ACI患者的的肢体运动功能及外周血中IL-10的表达的影响。方法:①选取2009年11月-2010年1月期间,发病在72小时内,入住佛山中医院神经内科且被确诊为ACI的患者38例,根据入院时间顺序运用SPSS17.0统计学软件把入选病例分为两组,其中治疗组(基础治疗+熄风通络颗粒)20例、对照组(基础治疗)18例;②采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS).简化Fugl-meyer运动功能评分(SFMA)等方法评价两组中风患者肢体运动功能的变化;③用双抗体夹心酶标免疫分析法(ELISA)检测两组治疗前、治疗后7天血清IL-10含量,另选健康人组13例作参考值。结果:①ACI患者治疗前血清中IL-10含量(2.2769±1.1668)均显著高于健康人组(1.5196±1.1014),其差异有统计学意义(P=0.0460<0.05);②治疗组治疗后14天的NIHSS评分改善(3.1±1.3338)明显优于对照组(1.8889±1.1827),其差异有统计学意义(P=0.0056<0.01),治疗组治疗后14天的SFMA评分改善(12.75±8.3362)优于同期对照组(9.6667±5.8511),但差异无显著性意义(P=0.1960>0.05)。③治疗组治疗后第7天血中IL-10含量(3.0529±2.1912)高于治疗前(2.3010±1.4322),其差异有统计学意义(P=0.0056<0.05);治疗组治疗后第7天血中IL-10高于同期对照组(2.40241.0617),但其差异无统计学意义(P=0.7272>0.05)。结论:负性炎症调节因子IL-10在急性脑梗死患者外周血中的表达上调,参与了脑梗死后炎症反应。熄风通络颗粒能改善中风患者的肢体运动功能,从本次小样本研究提示尚不能认为熄风通络颗粒可上调炎症负性调控因子IL-10,但发现熄风通络组患者治疗后IL-10水平较治疗前上调。我们期望以后能扩大样本量进一步深入研究。
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