乳腺囊性增生病(mastopathy)是妇女多发病，常见于中年妇女。主要表现为乳腺疼痛、结节和溢液等。疼痛多同月经周期有关，经前加重，经后缓解，有的患者疼痛难忍，需服止痛药；有的表现为结节，常使患者因担心恶变而背上沉重的心理包袱，影响了正常的工作、学习和生活。 由于病因尚未完全明瞭，导致临床上出现各种各样的治疗方法，而且大多数疗法的疗效并不理想，且药物的副作用、治疗后停药复发等问题一直比较突出。如何妥善解决这些问题，最大限度地减轻患者的痛苦，治愈患者，一直是该领域的研究热点。 目前尚无特效疗法，主要是对症治疗。近年来，各种治疗药物和治疗方法层出不穷。主要有中草药、西药、中西医结合以及应用各种理疗器械。本文旨在比较三苯氧胺与光电离子治疗仪治疗乳腺囊性增生病的效果，为进一步临床应用打下基础。 材料和方法： 三苯氧胺(他莫昔芬，tamoxifen，国药准字H32021472，江苏扬子江药业集团有限公司生产)是非甾体类抗雌激素类药物，通过与靶细胞雌激素受体(ER)竞争性结合，阻断雌激素效应而发挥抗肿瘤作用和抗乳腺增生作用。VLH-6100型光电离子治疗仪(“威力恒”牌，北京市威力恒科技开发有限责任公司生产)通过中药离子(乳康片等)导入和红外线的热辐射加速人体对药物的吸收，促进了新陈代谢、改善了组织营养，从而达到治疗保健的目的。 本研究将符合诊断条件的68例患者随机平均分成两组，即三苯氧胺组和光电离子治疗仪组。三苯氧胺组口服三苯氧胺10mg Bid，月经后第7天开始，5～20天(依月经周期而定)为一疗程，共3个疗程。光电离子治疗仪组用乳康片捣碎后安装在光电离子治疗仪探头两个面积较大的金属电极表面，治疗时使药物紧密接触增生的乳腺组织，在红外线的热辐射作用下，人体深部组织的毛细血管扩张，汕头大学医学院硕士学位论文血液循环加快，进一步加速了人体对药物的吸收，达到治疗目的。每次治疗:30分钟，隔天1次，巧次为一疗程，共3个疗程。结果:1.治疗效果:三苯氧胺治疗组患者服药约2周左右，乳痛明显减轻;j月左右乳痛和乳头溢液消失，乳块变软;2月内基本均有明显改善。光电离子治疗仪组患者治疗约1月左右，乳痛明显减轻，肿块变软;2月左右乳痛基本消失，但乳块变化不明显。两组治疗效果比较，有统计学意义(P<0 .005)。2.不良反应:三苯氧胺组主要副作用为干扰月经。月经周期紊乱，如月经量过多、经期延长(月经量>80ml，经期超过7天)4例(11 .76%);白带增多3例(8 .82%);闭经1例(2 .94%):颜面潮红1例(2.94%);恶心呕吐1例(2.94%)。副作用较轻，不需停药或特殊治疗。光电离子治疗仪组均无不良反应。3.随访结果:三苯氧胺组治疗34例，随28例，随访率82一35%，随访时间3个月一1年6个月，复发5例，复发率 1471%，且重新服药后仍有疗效:光电离子治疗仪组治疗34例，随访26例，随访率76.47%，随访时间3个月一1年6个月，复发23例，复发率高达88.46%。两组复发率有统计学意义(P<0 .005)。结论: 治疗乳腺囊性增生病采用采用三苯氧胺治疗，临床效果显著，治疗乳痛和乳块均好，不良反应较轻，可为患者所接受，随访复发率不高，是目前临床用药疗效较确切者，建议临床推广使用。光电离子治疗仪治疗能有效减轻乳痛症状，无不良反应，但使乳块缩小或消失效果较差，且复发率较高，主要适合用于治疗乳痛且肿块不明显患者。如何减轻或降低三苯氧胺的副作用以及配合物理治疗仪以提高疗效，有待进一步研究。