城乡居民大病保险是我国城乡居民基本医疗保险制度的有力补充和延展,能有效减轻城乡居民医疗负担,缓解因患病导致的贫困。大病保险已经从试点阶段过渡到全国实施阶段,所以研究大病保险具有重要的现实意义。本文以天津为例,对大病保险的制度设计和运行状况进行分析,发现大病保险在运行中出现的问题,总结运行中的经验为大病保险的良性发展提供相关的建议。本文首先阐述了大病保险研究的目的意义和研究方法,采用了查阅文献的方法阐述了大病保险的发展过程,主要包括国外经验介绍及国内学者的相关研究。其次利用保险公司承保大病保险四年期间的赔付数据,举例分析了大病保险的实施过程;参加大病保险的人数、报销人数、赔付金额、资金来源、筹资标准、资金未来支付能力预测等,分析了城乡居民大病保险所存在的问题;例如医疗费用不合理上涨、资金筹集缺乏统筹机制、资金筹集量少、筹资机制单一等问题。又采取了对比的方法对不同省市的城乡居民大病保险的实施状况进行横向分析。列举了青海、北京、天津三个省市的人均可支配收入的差异、各自的筹资标准、报销比例及保障效果。最后得出的结论和建议有:提升大病保险的筹资标准和改变付费方式。加强病中诊疗监控,强化病后赔付核查。调整亏损政策和增加财政支持。