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目的:分析比较常规超声、超声造影、CA-125不同联合方式鉴别诊断附件区病变良恶性的诊断效能。方法:1.对132例常规超声发现的可疑恶性病变的超声图像进行分析,根据国际卵巢肿瘤分析组织(International Ovarian Tumor Analysis,IOTA)简易标准对上述132例病变进行分类。同时比较IOTA简易标准单独及其联合CA-125诊断效能。2.对132例附件区病变患者进行超声造影检查,对包膜是否增强完整、包膜增强厚度、内部增强程度、内部增强表现、是否有分隔样增强这5个超声造影特征进行比较,总结良恶性病变超声造影增强特点。3.对常规超声发现的132个可疑恶性附件区病变术前进行超声造影评分,绘制ROC曲线,获得最佳评分界值,并用血清CA-125数据对其进行校准,分析比较其单独及联合的诊断效能。4.对常规超声发现的132个可疑恶性附件区病变分别进行IOTA简易标准分类和超声造影评分,评价二者联合诊断效能。结果:1.IOTA简单评价法鉴别诊断附件区病变的ROC曲线下面积为0.851(P=0.000),IOTA简易标准联合CA-125鉴别诊断附件区病变良恶性的ROC曲线下面积为0.836(P=0.000)。2.良性病变增强特征主要有:包膜增强完整、包膜厚薄均匀、无或低增强、均匀增强;恶性病变增强特征主要有:包膜增强不明显或不完整、包膜厚薄不均、等或高增强、不均匀增强、分隔样增强。上述特征差异均有统计学意义。3.超声造影评分法鉴别诊断附件区病变的ROC曲线下面积0.889(P=0.000),将评分>3分的肿物归为恶性时约登指数最大,为0.77。超声造影联合CA-125方案一:将超声造影评分≥4分的归为恶性,超声造影评分≤2分的归为良性;评分为3分且血清CA-125≤35 U/mL的归为良性,评分为3分且血清CA-125>35 U/mL的归为恶性。二者联合鉴别诊断附件区病变的ROC曲线下面积0.865(P=0.000)。超声造影联合CA-125方案二:将超声造影评分≥5分的归为恶性,≤3分的归为良性;评分为4分且CA-125>35U/ml的归为恶性,评分为4分且CA-125≤35U/ml的归为良性。二者联合鉴别诊断附件区病变良恶性的ROC曲线下面积为0.750(P=0.000)。超声造影联合CA-125方案三:将超声造影评分≥5分的归为恶性,≤2分的归为良性;评分为3分和4分且CA-125>35U/ml的归为恶性,评分为3分和4分且CA-125≤35U/ml的归为良性时鉴别诊断附件区病变良恶性的ROC曲线下面积为0.768(P=0.000)。4.将IOTA简易标准评价为良性的归为良性,评价为恶性的归为恶性,评价为不确定性且超声造影评分≤3的归为良性,评价为不确定性且超声造影评分>3的归为恶性,IOTA简易标准联合超声造影评分法鉴别诊断附件区病变的ROC曲线下面积0.867(P=0.000)。结论:IOTA若以ROC曲线下面积为评价标准,鉴别诊断附件区病变良恶性的诊断效能由高到低依次为:超声造影评分法、IOTA简易标准联合超声造影评分法、超声造影评分法联合CA-125、IOTA简易标准、IOTA简易标准联合CA-125。