肺部超声在急性呼吸窘迫综合征患者病情评估中的应用

来源 :宁波大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:chuanqi2009444
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急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是指由各种肺内、肺外致病因素所导致的肺泡毛细血管内皮细胞及肺泡上皮细胞屏障功能破坏,引发弥漫性肺泡损伤及肺部炎症和进而发展的急性呼吸衰竭。文献综述荟萃分析提示ARDS总体病死率在36%-50%[1],预后与其原发病和疾病严重程度明显相关。2005年美国华盛顿地区21家医院1113名患者进行为期16个月ALI(acute lung injury,ALI)/ARDS KCLIP研究,提示每年ALI发病率为78.9/100000人,死亡率38.5%;ARDS发病率为58.7/100000,死亡率41.1%。由此KCLIP研究推断美国有ARDS患者190600人/年,死亡74500人/年[2]。基于人群流行病学调查,在澳大利亚和美国,每100000人中ARDS患者10-86人[3],并且ARDS很有可能在低收入国家发病率被严重低估,因其胸部影像学检查和血气分析检查受到限制,比如卢旺达首都基加利ARDS患者死亡率高达50%[4]。北京市科委重大项目课题组对1998-2003年北京地区ARDS患者研究发现其死亡率达52%[5]。最近一次ARDS国际性研究Lung SAFE研究组对全球50个国家或地区459家重症监护治疗病房(intensive care unit,ICU)29144个患者进行研究发现,ARDS患者占ICU总收治量的10%,占机械通气治疗总量的23%,其中ARDS轻度患者占30.0%,中度患者占46.6%,重度患者占23.4%,并且51.3-78.5%的轻度ARDS患者将发展为重度。死亡率轻度ARDS患者占34.9%,中度患者占40.3%,重度患者占46.1%。研究组认为ARDS疾病依旧没有获得准确的认识,缺乏有效治疗,乃是较高死亡率的疾病[6]。研究还发现存活下来的ARDS患者发生认知障碍,抑郁症,创伤后应激障碍,永久性肌无力发生风险明显增高[7,8]。正因如此,ARDS半个世纪以来特别是近年来,一直是科学家研究的热点,临床医生致力于突破的领域。
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