研究目的:本研究聚焦临床护理用药安全,基于临床研究护士的用药安全理念,通过文献研究、问卷调查、专家小组会议的方法,构建一套以临床研究护士为主导、可操作性强的护理用药安全阀,并进行临床实施及干预效果评价。以期通过该护理用药安全阀的构建与干预实施,一方面减少用药不良事件、接近用药不良事件的发生和药物不良反应漏报率,对用药安全护理具有重要的指导意义;另一方面促进患者康复,提高患者满意度、减少医疗费用及提高生活质量,从而最终达到保障患者用药安全的目的。研究方法:A1.通过文献研究及问卷调查,分析国内外的用药安全管理现状,了解医务人员对临床护理用药安全管理的意见和建议,为构建护理用药安全阀提供借鉴和参考。2.借鉴国内外用药安全管理方案,基于SHEL模式和Donabedian三维质量结构理论,咨询各相关领域专家,初步形成护理用药安全阀模型;通过小组会议讨论,修订护理用药安全阀模型、运行流程,明确临床用药安全管理团队成员职责及评价指标。3.制定新药、高危药物警示并嵌入移动护理PDA(Personal Digital Assistant)系统,对具体操作人员进行系统培训后,采取整群抽样法,选取南京市某三级甲等医院某病区为研究对象,对比护理用药安全阀实施前后的各项评价指标的变化,从而初步评价护理用药安全阀的科学性和实用性。研究结果:1.临床实施特殊药物使用过程的难点在于:高达79.73%的调查对象对特殊药物相关知识不够熟悉,33.11%的调查对象希望成立护理用药安全团队。2.实证研究结果:护理用药安全阀实施8个月之后,某病区实施前C级事件:给药错误发生13例,实施后5例,P值=0.027,从用药不良事件发生率上分析,差异有统计学意义(P<0.05);B级事件:医嘱失误从12例下降到4例,P值=0.021;用药延迟由原来的25例下降到8例,P值=0.001;药物混放由18例下降到5例,P值=0.002;给药投诉事件由4例下降为0例,P值=0.031,从接近用药不良事件发生率上分析差异有统计学意义(P<0.05);药物不良反应上报从0例到2例,患者满意度由97.85%上升到98.49%。研究结论:1.通过本次调查研究发现,临床护理人员对安全用药知识掌握度欠缺,对高危药品用药安全意识有待提高。2.本研究显示基于SHEL模式、Donabedian三维质量结构理论构建的临床研究护士为主导的护理用药安全阀模型,通过多学科护理用药安全管理团队,在相应的用药不安全环节上建立安全阀,并嵌入移动护理系统,便于临床护士掌握和操作,同时方便护理人员药物知识的学习,巩固其科学规范给药。3.经实证分析护理用药安全阀稳定有效;通过护理用药安全阀的学习和使用,将其渗透到护理实践中的各个环节,可全面提升临床护士护理用药安全意识,减少临床用药不良事件、接近用药不良事件的发生。