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目的:妊高症对心脏功能具有损害,应变(strain,ε)及应变率显像技术(strain rate imaging,SRI)描述心肌受力后的形变能力,可定量评价心肌的局部收缩和舒张功能。本研究旨在探讨应变/应变率成像技术在妊高症患者局部心肌收缩功能及心脏整体功能的应用价值。
方法:选取30例健康志愿孕妇及50例不同程度的妊高症孕妇,对所有研究对象均进行二维超声、频谱多普勒及应变/应变率成像技术检查,应用二维超声测量左室及左房内径;应用频谱多普勒测量二尖瓣血流频谱E波、A波峰值流速及其比值。于心尖四腔清晰显示左室壁心内膜,采用Simpson法得到左室射血分数EF。运用应变率成像技术对心尖四腔(前间隔、左室侧壁),心尖两腔(前壁、下壁),左室短轴(前间隔、下壁、后壁)各壁中段进行QLAB分析,获得三个心动周期峰值应变ε,收缩期应变率SRs,舒张早期应变率SRe,舒张晚期应变率SRa。
所有数据采用 SPSS13.0统计软件进行处理。对正态分布的计量资料用mean±SD示,两组间参数比较用两独立样本t检验,多组间参数比较用方差分析。当P<0.05时具有统计学意义。
结果:
1.三组妊高症组与对照组之间心率差异无统计学意义(P>0.05)。
2.左室舒张末期内径:轻度及中度妊高症组与正常组差别无统计学意义(P>0.05)。重度妊高症左室舒张末期内径明显增大,与正常组差别有统计学意义(P<0.05)。
3.左房收缩末期内径:轻度妊高症组与正常组差别无统计学意义(P>0.05)。中度及重度妊高症左房收缩末期内径明显增大,与正常组差别有统计学意义(P<0.05)。
4.二尖瓣血流E峰:轻度妊高症组与正常组差别无统计学意义(P>0.05)。中度及重度妊高症E峰较正常组明显减低,与正常组差别有统计学意义(P<0.05)。
5.二尖瓣血流A峰:轻度妊高症组与正常组差别无统计学意义(P>0.05)。中度及重度妊高症A峰明显增高,与正常组差别有统计学意义(P<0.05)。
6.二尖瓣收缩期血流峰值E/A峰:轻度妊高症组与正常组差别没有统计学意义(P>0.05)。中度及重度妊高症E/A峰明显减低,与正常组差别有统计学意义(P<0.05)。
7.应变:轻度及中度妊高症组左室左室前壁、前间隔、后间隔、后壁、下壁、侧壁左室应变较对照组无统计学差异(P>0.05);重度妊高症组左室各壁收缩期应变与对照组比较明显减低,差异有统计学意义(P<0.05);重度妊高症左室后间隔与后壁心肌收缩期应变与轻度妊高症组比较明显减低,差异有统计学意义(P<0.05)。
8.应变率:①收缩期应变率(SRs):轻中度妊高症组左室前壁、前间隔、后间隔、后壁、下壁、侧壁较对照组没有统计学差异(P>0.05);重度妊高症组左室前壁、前间隔、后间隔、后壁、下壁、侧壁较对照组明显减低(P<0.01),差异有统计学意义。②舒张早期应变率(SRe):轻度妊高症组左室前壁、前间隔、后间隔、后壁、下壁、侧壁较正常对照组没有统计学差异((P<0.05);中度妊高症组除左室前间隔较正常对照组明显减低(P<0.05),余各室壁与对照组没有统计学差异(P>0.05);重度妊高症组左室前壁、前间隔、后间隔、后壁、下壁、侧壁均较正常对照组明显减低(P<0.01),较轻度妊高症组亦减低(P<0.05),均有统计学差异.③舒张晚期应变率(SRa)轻、中、重度妊高症组左室前壁、前间隔、后间隔、后壁、下壁、侧壁较正常对照组没有统计学差异(P>0.05)。
结论:
1.心肌应变/应变率反映组织形变,定量分析局部心肌功能,是一项无创、可重复评价左室功能的技术。
2.应变、应变率指标比常规超声心动图观察心肌形变更加敏感,并结合常规超声心动图能够早期提示妊高症左室功能的改变。