目的：运用正交设计方法探讨影响针刺治疗中风后假性球麻痹（PBP）吞咽困难患者疗效的因素及水平，以及探讨针刺治疗吞咽困难的机理。方法：将72例中风假性球麻痹吞咽困难住院患者选用正交设计中的L₉（3⁴）表安排试验分组。将符合入选标准的病程分别在急性期、恢复期、后遗症期的各24例患者随机分为3组，计9组，每组8例。对针刺时机、选穴配伍、刺激量和针刺疗程四因素及其不同水平进行考察，筛选出最佳的治疗方法。结果：在四个因素中，针刺时机所起的作用最大，其次是选穴配伍，刺激量和针刺疗程。在四个因素的不同水平上，其疗效也有明显差别。在针刺时机上，急性期的疗效优于恢复期，恢复期的疗效优于后遗症期。在选穴配伍上，组穴一的疗效优于组穴三，组穴三的疗效优于组穴二。在刺激量上，中刺激量优于轻刺激量，轻刺激量优于重刺激量。在针刺疗程上，20天疗程优于30天，30天疗程优于10天。针刺可以增加吞咽困难患者的脑供血，改善其血液循环；能够降低患者的MDA和纤维蛋白原，提高SOD活性；针刺可明显减少吞咽困难所并发的肺部感染、营养不良等合并症，从而提高患者的生存质量。结论：正交设计是针灸临床研究中一种非常值得推广的客观的手段和方法。针刺是治疗吞咽困难的一种颇有前途的疗法，值得临床上进行进一步的推广和研究。针刺治疗假性球麻痹吞咽困难的机制较为复杂。从神经反射弧的角度分析，PBP所造成的吞咽困难其实质是由于反射弧的某一环节发生障碍的结果，针刺可以促使病损组织被破坏的神经反射弧重新建立，从而使麻痹神经的功能得到恢复。从脑血液循环机制来看，针刺降低了血液的高浓、粘、聚、凝滞状态，改善病变脑组织的微循环障碍和新陈代谢，使与PBP相关的缺血区脑组织及其“半暗带区”得到有效的灌注，保证了病损处充足的氧和葡萄糖等营养成分的供应，从而最大限度地促进神经功能的恢复，使吞咽困难症状得到改善。