论文部分内容阅读
目的:探究单节段颈椎椎体次全切术后钛网下沉与颈椎解剖的相关因素。方法:回顾性分析2016年6月至2019年6月于吉林大学中日联谊医院因脊髓型颈椎病行单节段颈椎椎体次全切患者的影像学资料,共84例。根据术后及末次随访时的颈椎侧位片测量结果,以融合节段椎体前缘及后缘任意高度丢失>3mm作为钛网下沉标准,将所有患者分成下沉组和非下沉组进行观察,通过JOA评分衡量手术疗效,分析术前颈椎终板倾斜度、颈椎节段角、颈椎生理曲度与钛网下沉的相关性。结果:在84例患者中,32例患者出现钛网下沉,52例患者未出现钛网下沉,下沉率为38.10%。两组患者术前颈椎生理曲度、手术融合节段、融合节段下终板倾斜角的差异有统计学意义(P<0.05),而融合节段角、上终板倾斜角的差异无统计学意义(P>0.05),根据术前颈椎正侧位X线,将颈椎生理曲度分为前凸组、变直组、后凸组,其中后凸组钛网下沉风险更高,17例患者中,11例(64.71%)发生钛网下沉,在不同融合节段中,C6钛网下沉风险明显高于其它节段,20例患者中,13例(65.0%)发生了钛网下沉。下终板倾斜度随颈椎节段的增加而增加,在C6达到最大值,并在C7减小,随下终板倾斜度增加,钛网下沉风险也逐渐增加,术后JOA评分及JOA评分改善率有显著差异(P<0.05),钛网未下沉组患者JOA评分改善率(66.0%±13.3%)明显优于下沉组(51.3%±12.6%)。结论:钛网下沉对单节段ACCF手术效果会产生影响。术前颈椎曲度后凸易发生钛网下沉,在行ACCF的C4-C7节段中,C6节段下沉风险最高。融合节段下终板倾斜度对钛网下沉有影响,倾斜角度越大,钛网下沉风险越高,该角度在C6节段达到最大值。