超微血管成像技术和超声引导下细针穿刺细胞学诊断甲状腺癌的临床研究

来源 :中国医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:duandan718121553
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目的:探讨超微血管成像技术(Superb Microvascular Imaging,SMI)评估结节内血管直径在鉴别甲状腺良恶性结节中的应用价值,及SMI结合细针穿刺细胞学(Fine Needle Aspiration,FNA)诊断甲状腺癌的价值。研究方法:选取甲状腺结节患者105例111个病灶。根据结节的大小分为≤2cm组和>2cm组,在SMI模式下测量结节内血管直径,得出两组分别诊断甲状腺癌的截断值。再选取甲状腺结节患者52例54个病灶。首先启用SMI软件以研究第一部分所获得的截断值为标准判断结节的性质。再行FNA检查,按照甲状腺Bethesda报告系统分类标准进行分类。以术后病理为金标准比较SMI和FNA二者独自及联合诊断甲状腺癌的效能。结果:结节≤2cm组中良性组、恶性组平均血管直径分别为(0.90±0.13)mm、(0.61±0.17)mm,两组比较差异有统计学意义(P=0.000),其诊断阈为≤0.75mm,敏感度为77%,特异度为85%。结节>2cm组中良性组、恶性组平均血管直径分别为(1.12±0.19)mm、(0.76±0.20)mm,两组比较差异有统计学意义(P=0.000),其诊断阈为≤0.95mm,敏感度为76%,特异度为83%。以上述阈值为标准,SMI诊断另外54个病灶的敏感度为80.0%、特异度为78.6%、准确率为79.6%,FNA的敏感度为85.0%、特异度为85.7%、准确率为85.2%。二者联合诊断的敏感度95.0%、特异度92.9%、准确度94.4%。FNA诊断甲状腺癌的准确率略高于SMI(?~2=4.91,P=0.03),二者联合诊断的准确率均高于SMI与FNA单独使用(?~2=13.25,P=0.00;?~2=33.65,P=0.00)。结论:SMI技术能有效测量血管直径,对区分甲状腺结节良恶性具有较高的价值,与FNA联合应用可提高诊断效能。
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