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目的:中风是危害人类健康的常见病、多发病,尤其缺血性中风的发病率明显高于出血性中风,且致残率高,复发率高,使患者的生存质量严重下降,而急性期又以风痰瘀阻型最为常见。目前不论中药治疗,针刺治疗,还是康复治疗中风偏瘫,大多是采用单一方法,很少将现代康复与传统中医针灸相结合,同时许多研究缺乏临床随机,结论难以确定,难以得到大家公认及国内学术界的认可。通过该课题旨在寻找出治疗中风偏瘫(风痰瘀阻型)最优化的方法和途径。
方法:将所有符合纳入标准的病例按随机数字表法分为中药组(熄风豁痰祛瘀颗粒)、早期康复组、针刺组、早期康复加针刺组,每组30例。在患者生命体症稳定后,尽早予以相应治疗。治疗前和治疗4周后分别评定临床神经功能缺损程度、简式Fugl-Meyer运动功能评测(Fugl-Meyer assessment,FMA)、日常生活能力(ADL)和中医征候疗效,采用尼莫地平方法做对比观察。
结果:以上四组治疗后神经功能缺损评分和中医征候改善评分均有所下降,FMA值和MBI值升高,中药组、早期康复组、针刺组及早期康复加针刺组总有效率分别达到90.0%、93.3%、90.0%和100%。早期康复加针刺组与其它组比较有显著性差异(P<0.05);余组间比较均无统计学意义(p>0.05)。
结论:中药、针刺和康复均是治疗中风偏瘫有效的方法,但针刺和康复在对中风偏瘫的治疗方法上有着极强的互补性,它突出了动静结合的特点,针刺启动机体的活血机制,改善了脑部血液循环;反复的康复训练促进了中枢神经系统通过沟通各种不同类型突触链进行功能重组,使患肢功能得以恢复。所以早期运用针刺加康复,对于中风偏瘫患者的恢复是较为优化的方法。