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背景和目的:锁骨上神经支配锁骨表面、前胸及肩部皮肤感觉。所有涉及锁骨上神经分布范围的手术均可能对其造成损伤。目前,有学者通过解剖学方法寻求锁骨上神经的“保护区”,并通过临床试验探究术中保护锁骨上神经的意义,但锁骨上神经术中是否需要保护仍存在争议。本研究通过在锁骨上入路臂丛神经松解术中对锁骨上神经进行分离观察,总结锁骨上神经在锁骨中段区域的分布特点;并随访保护锁骨上神经的神经型胸廓出口综合征(Neurological thoracic outlet syndrome,NTOS)患者与切断锁骨上神经的锁骨中段骨折患者术后锁骨中段区域皮肤感觉恢复情况,探讨术中保护锁骨上神经的临床价值。方法:选取2017年9月~2018年9月于吉林大学中日联谊医院确诊并通过保护锁骨上神经的锁骨上入路手术治疗的NTOS患者与通过切断锁骨上神经的传统横行切口手术治疗的锁骨中段骨折患者各20例。术中对20例NTOS患者锁骨中段区域内锁骨上神经分支的数量进行记录,并计算在此区域内锁骨上神经的总截面积,分析锁骨上神经的分布特点。术后6个月对保护锁骨上神经的NTOS组的20例患者及切断锁骨上神经的锁骨中段骨折组的20例患者进行锁骨中段区域内皮肤感觉恢复情况的随访,对比分析锁骨中段区域内皮肤感觉异常的发生率、感觉异常程度、感觉异常的意识、感觉异常对生活的影响及VAS疼痛分数。结果:1.锁骨中段区域内锁骨上神经的分支数目为2~6个,平均为3.35个。所有分支的总截面积在0.38 mm2~10.69mm2,平均为4.02mm2。2.保护锁骨上神经的NTOS组患者锁骨中段区域内皮肤的感觉异常发生率(P<0.001)、感觉异常程度(P<0.001)、感觉异常的意识(P=0.001)、感觉异常对生活的影响程度(P=0.006)及锁骨中段区域内皮肤的VAS疼痛分数(P=0.038)均低于切断锁骨上神经的锁骨中段骨折组患者,差异具有统计学意义。结论:1.锁骨上神经在锁骨中段区域内的分支数目多变,且神经总截面积差异较大。锁骨上神经的分布特点,决定了很有必要对其进行保护。2.保护锁骨上神经的NTOS组术后锁骨中段区域皮肤感觉异常的发生率、感觉异常的程度、感觉异常的意识、感觉异常对生活的影响及VAS疼痛分数等指标均优于切断锁骨上神经的锁骨中段骨折组。因此,术中保护锁骨上神经具有重要的临床价值。