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目的:探讨急性脑梗死(ACI)不同中医证型与血同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys-C)、尿酸(UA)、血脂、D-二聚体(DD)、纤维蛋白原(Fib)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的关系,为急性脑梗死中医辨证分型提供客观的参考指标,评估各中医证型病情演变及预后,使急性脑梗死的中医分型及治疗更加准确化、客观化,同时进一步分析急性脑梗死的主要证候及基本病机,从中医治未病着手预防急性脑梗死,为中西医结合防治脑梗死提供依据。方法:参照《脑梗死和脑出血中西医结合诊断标准(试行)》及《缺血性中风证候要素诊断量表》,制定统一的纳入标准、排除标准,采用回顾分析法,对596例急性脑梗死患者进行中医辨证,确定证型,并收集其Hcy、hs-CRP、UA、TG、TC、HDL-C、LDL-C、Cys-C、DD、Fib等检验指标及NIHSS评分,应用SPSS17.0进行数据的录入及统计,比较各中医证型Hcy、hs-CRP、UA、TG、HDL-C、LDL-C、Cys-C、DD、Fib、NIHSS评分的结果,同时比较相关检验指标与NIHSS评分的相关性。结果:1.纳入的596例ACI患者中,风痰瘀阻证327例(54.87%),气虚血瘀证106例(17.79%),风火上炎证66例(11.07%),痰热腑实证49例(8.22%),阴虚风动证48例(8.05%),其中风痰瘀阻证占比最高。2.ACI患者不同性别吸烟、饮酒及合并高血压的差异有统计学意义(P<0.05)。3.ACI不同中医证型是否合并高血压、糖尿病及吸烟、饮酒的差异无统计学意义(P>0.05)。4.ACI各中医证型与相关检验指标的关系:ACI各证型间Hcy相比较:风痰瘀阻证、气虚血瘀证明显高于其他证型(P<0.05);ACI各证型间Cys-C比较:各证型间Cys-C水平的差异无统计学意义(P>0.05);ACI各证型间UA进行比较:痰热腑实证明显高于气虚血瘀证、风火上炎证、阴虚风动证(P<0.05);ACI各证型间TG比较:风痰瘀阻证明显高于气虚血瘀证、阴虚风动证、风火上炎证(P<0.01或P<0.05),痰热腑实证高于风火上炎证与阴虚风动证(P<0.01或P<0.05);ACI各证型间TC进行比较:各证型间TC水平差异无统计学意义(P>0.05);ACI各证型间HDL-C相比:气虚血瘀证明显低于其他四种证型(P<0.01);ACI各证型间LDL-C进行比较:风痰瘀阻证显著高于风火上炎证与阴虚风动证(P<0.01);ACI各证型间DD相比较:风痰瘀阻证、气虚血瘀证显著高于其他证型(P<0.01);ACI各证型间Fib相比:气虚血瘀证显著高于其他四种证型(P<0.01或P<0.05),风痰瘀阻证高于痰热腑实证、风火上炎证与阴虚风动证(P<0.05);ACI各证型间FDP比较:风痰瘀阻证显著高于其他证型(P<0.05);ACI各证型间hs-CRP进行比较:痰热腑实证、风火上炎证明显高于阴虚风动证、气虚血瘀证((P<0.05)。5.ACI不同中医证型NIHSS评分比较:痰热腑实证NIHSS评分显著高于气虚血瘀证、风火上炎证、阴虚风动证(P<0.05)。6.急性脑梗死NIHSS评分与Hcy、Fib、hs-CRP水平成显著正相关,与UA、DD、FDP、TG、TC、HDL-C、LDL-C、Cys-C水平无明显相关性。结论:1.ACI中医证型在分布上有一定规律,其中以风痰瘀阻证占比最高,气虚血瘀证次之,提示ACI的发病可能与中医致病因素风、痰、瘀密切相关,运用熄风化痰祛瘀的中医治法防治急性脑梗死可能有效。2.男性有吸烟、饮酒史及合并高血压发生脑梗死危险性更大。3.ACI各中医证型的分布与患者年龄、性别、吸烟、饮酒及是否合并高血压、糖尿病无关。4.ACI患者的Hcy、TG、LDC-L、DD、FDP水平可作为痰证、瘀证的辨证参考指标,hs-CRP可作为痰热证、风火证的辨证参考指标,UA、NIHSS评分可作为痰热腑实证辨证的参考指标;Fib、HDL-C可作为气虚血瘀证的参考指标。5.ACI患者神经功能缺损程度与Hcy、Fib、hs-CRP水平成显著正相关,与UA、DD、FDP、Cys-C、TG、TC、HDL-C、LDL-C水平相关性不明显。