背景和目的　　偏头痛是一种临床常见的原发性头痛，是成年人群中最常见的神经系统疾病，发病率约12%，在国外，患病年龄以25～45岁多见，中国以20～45岁多见。男女患者的比例国外为 1：2～3，中国为 1：4。反复发作性头痛是主要的临床表现，常伴有自主神经功能障碍症状。它与遗传性或先天性神经血管反应对某些刺激的敏感性或中枢神经系统的周期性变化有关。某些特定的情况如月经周期，夜间失眠、多梦等睡眠质量下降、熬夜导致睡眠不足或因工作生活压力大，特定食物(如发酵奶酪、红酒等)，自然/环境因素(强光、闪烁等视觉刺激、气味或噪音、高海拔等)，以及某些药物、焦虑烦躁等因素均可能促进偏头痛的发作。因偏头痛发作时，患者无法正常生活学习和工作等，故对个人及社会产生很大的影响。世界卫生组织将严重偏头痛定为最能使劳动能力下降的疾病之一。2010 年全球疾病调查显示，在所有导致残疾的疾病中，偏头痛位居第七。既往认为偏头痛除长期反复发作影响生活质量外，临床一般无其他阳性体征及影像学改变。然而，随着医学影像技术的不断提高尤其是MRI检查的普及，偏头痛反复发作导致影像学改变的报道日益增多，例如：脑白质病变、扩大的血管周围间隙、梗死样脑损伤等。　　血管周围间隙又称为Virchow-Robin间隙，是由于环绕在动脉、小动脉、静脉和小静脉周围的脑外液体间隙，自脑表面穿入脑实质形成的充满液体的间隙。血管周围间隙作为免疫间隙，参与局部免疫调节作用。近年来，日益增多的医学人员对血管周围间隙进行相关的研究。随着MRI等影像学的发展和临床应用，许多文献报道了血管周围间隙，扩张的血管周围间隙以及扩张的血管周围间隙与许多疾病具有相关性。国外有少量文献报道偏头痛与VRS可能有关，但也有文献对其存有异议。故本研究利用磁共振成像技术，对 50 例偏头痛患者及 50例健康体检者的头颅影像学表现进行观察，分析偏头痛患者血管周围间隙(Virchow-Robin spaces，VRS)分布特征，研究偏头痛患者病程、发作频率及有无先兆对VRS数目影响，以期为偏头痛诊断提供影像学支持。　　材料与方法　　收集2013年1月至2016年12月于本院神经内科病房住院的50例偏头痛患者作为偏头痛组，并以同期50名健康体检者作为对照组。对所有入组者进行相同序列的头颅MRI检查，计算额顶叶皮质下白质区、半卵圆中心区、基底节区的VRS数目并对其进行组间和组内比较,进一步对偏头痛患者的病程、发作频率及有无先兆对VRS数目的影响进行分析。　　结果　　(1) 偏头痛组 VRS 检出者有 48 例（96.00%），明显高于对照组的41 例（82.00%），差异具有统计学意义（X2=5.00，P<0.05）；　　(2) 偏头痛组 VRS 总数目 13.00（6.75,20.00）个，明显多于对照组 8.00 （5.00,12.00）个（Z=3.33，P<0.01）；偏头痛组额顶叶皮质下白质区、半卵圆中心区、基底节区的VRS 数目分别为[6.00（4.00,12.00）、2.00（0.00,4.00）、4.00 （2.00,6.00 ）个]；对照组上述区域 VRS 数目分别为[0.00 （0.00,2.00 ）、2.00 （0.75,4.00）、4.00（3.50,6.00）个]，两组不同区域VRS数目经组内比较，差异均有统计学意义（X2=39.86，P<0.01；X2=40.15，P<0.01），偏头痛组中 VRS 主要分布在额顶叶皮质下白质区，对照组VRS主要分布在基底节区；　　(3) 有先兆偏头痛组的VRS总数目为20.00（14.50,26.00）个，多于无先兆偏头痛组11.00（6.00,20.00）个（t=2.52，P=0.02），且有先兆偏头痛组额顶叶皮质下白质区、半卵圆中心区、基底节区的VRS数目分别为[12.00（9.00,14.00）、2.00（2.00,6.00）、4.00（2.50,7.50）个]；无先兆偏头痛组上述区域 VRS 数目分别为[6.00（4.00,10.00）、1.00（0.00,4.00）、4.00（2.00,6.00）个]，两组不同区域VRS数目经组内比较差异均有统计学意义（X2=16.31,P<0.01；X2=29.48,P<0.01）；(4) 在无先兆偏头痛组，患者不同病程、发作频率对 VRS 数目的影响具有统计学意义。　　结论　　(1) 偏头痛患者 VRS 发生率较高，且主要分布在额顶叶皮质下白质区，可能为偏头痛的诊断提供影像学辅助依据；　　(2) 有先兆偏头痛者较无先兆偏头痛者更易好发VRS；　　(3) 疾病病程、发作频率对VRS的产生均有一定的影响。