肝硬化是一种以肝实质变性坏死、纤维结缔组织增生和肝细胞结节状再生为特征的慢性肝病,严重影响病人的工作和生活,给国家造成了巨大的经济损失。中医在数千年的发展中,对其病因病机有着深刻的认识,并在其治疗方面,积累了丰富的经验。中医的精髓是辨证论治,但它存在抽象、再现性差及主观性强的缺陷,缺乏统一量化和客观公认的标准,不利于中医研究的进一步深化和推广。因此,如何能把实验室检查得出的微观信息与传统望、闻、问、切四诊的宏观信息结合起来,更详尽地了解疾病的各种信息,进一步揭示证的实质及其与客观指标的内在联系,是当前研究的一个重要课题。本研究属证候诊断标准化研究范畴,证型研究的目的就是在辨证与辨病相结合的基础上,推动中医药治疗的发展。　　目的:在辨证与辨病相结合的基础上揭示肝炎肝硬化中医证型的分布规律与Child-pugh分级及胆碱酯酶等指标的相关性,为肝炎肝硬化临床辨证分型的客观化、标准化研究奠定基础。　　方法:随机选取符合纳入标准的病例,如实记录病史、症状、体征、舌象、脉象,由两位主治医师按肝硬化临床诊断中医辨证标准对各病例进行辨证分型,　　(如有兼证归为主证型)。同时将所有病例按Child-Pugh分级法进行分级(5～8分为A级,9～11分为B级;12～15分为C级),同时检测胆碱酯酶等指标,随后进行数据分析。　　结果:120例入选肝炎肝硬化病例中,乙型肝炎病毒所致者109例,丙型肝炎病毒所致者11例,中医辨证分型共分4型,其中肝郁脾虚42例、气滞湿阻30例、湿热内蕴30例、肝肾阴虚18例,入选病例中互兼证型按主证归入相应证型。　　检测胆碱酯酶与中医证型的关系如下:肝郁脾虚组与湿热内蕴、肝肾阴虚相比差异有显著性(P<0.01),与气滞湿阻组相比无统计学意义;气滞湿阻组与肝肾阴虚组相比差异有显著性(P<0.01),与湿热内蕴组相比有差异(P<0.05);湿热内蕴组与肝肾阴虚组相比有差异(P<0.05)。　　Child-Pugh分级与中医证型的关系:在肝郁脾虚组中A级占81.0％,B级占11.9%,C级占7.1%,肝郁脾虚组中以Child-Pugh分级A级为主;在气滞湿阻组中A级占36.7%,B级占56.7%,C级占6.7%,以Child-Pugh分级B级为主;在湿热内蕴组中A级占30.0%,B级占46.7%,C级占23.3%,以Child-Pugh分级B级为主;在肝肾阴虚组中A级占5.6%,B级占66.7%,C级占27.8%,以Child-Pugh分级B级为主但可以看出C级呈上升趋势。　　检测肝功能与中医证型的关系:白蛋白(ALB)在中医各证型中的意义:肝郁脾虚组与肝肾阴虚组相比差异有显著性(P<0.01),气滞湿阻组与肝肾阴虚组相比有差异(P<0.05),其中肝郁脾虚组、气滞湿阻组、湿热内蕴组三组之间比较无差异;凝血酶原时间(PT)在各证型中的意义:肝郁脾虚组与肝肾阴虚组相比差异有显著性(P<0.01),肝郁脾虚组与湿热内蕴组相比有差异(P<0.05),气滞湿阻组与肝肾阴虚组相比有差异(P<0.05),其余各组相比无差异;总胆红素(TB)在各证型中意义:肝郁脾虚组及气滞湿阻组与肝肾阴虚组相比有差异(P<0.05)。其余各组相比无统计学意义。　　结论:肝炎肝硬化的临床常见证型为肝郁脾虚证、气滞湿阻证、湿热蕴结证、肝肾阴虚证。其中胆碱酯酶随着中医证型由肝郁脾虚型、气滞湿阻型、湿热内蕴型及肝肾阴虚型依次发展,其值也逐渐下降,二者之间有一定相关性;Child-Pugh分级由A级向B级及C级发展的过程,与肝硬化中医证型从肝郁脾虚型向气滞湿阻型、湿热内蕴型、肝肾阴虚型发展相对应,切合临床病情逐渐发展加重的过程;肝功能指标TB、PT水平在肝郁脾虚组较低,说明肝功能损害较轻,在湿热内蕴组及肝肾阴虚组中水平较高,说明肝损伤较重。PT与肝硬化的中医证型有较好的相关性,其时间延长与肝硬化的病情呈正相关,对肝炎肝硬化的辨证分型有参考意义。ALB随着中医证型的变化,其值也逐渐减少,与肝硬化的病情呈正相关,随肝硬化的病情及中医证型的变化逐渐下降,其对于判断肝硬化病情及疾病进展有重要意义,可用于指导肝炎肝硬化的中医辨证分型。　　因此我们发现胆碱酯酶、Child-Pugh分级与中医证型有一定的相关性,我们可以把胆碱酯酶的变化及Child-Pugh分级作为肝硬化中医辨证分型的客观指标,并可将之作为评价病情、判断预后的指标之一。