出入境人员传染病监测结果分析及新形势下卫生检疫应对策略研究

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目的:通过分析2006年-2010年5年中到烟台国际旅行保健中心进行体检的出入境人员的体检结果,了解影响出入境人员健康的主要疾病,掌握出入境人员中传染病的流行情况,探讨疾病的流行趋势,为制定针对性的健康干预和口岸传染病防控办法提供依据,研究新的国际疫情形势下传染病监测发展的新趋势及卫生检疫的应对策略。研究对象和方法:研究对象为2006年-2010年到烟台国际旅行卫生保健中心进行健康体检和办理健康证的出入境人员。研究方法采用描述性研究的分析方法对已掌握的资料进行统计分析,分析近年来烟台口岸出入境人员的构成情况变化;分析出入境人员所患传染病的流行趋势和流行特点;选取检出病例数较多的梅毒、肺结核、病毒性肝炎、艾滋病做重点分析,分析不同年龄,不同职业出入境人群中这四种疾病的分布;根据传染病监测的结果,并通过查阅文献,探讨我国出入境人员传染病监测工作中存在的问题,并尝试提出解决的方法和建议;根据国际传染病新的特点和趋势,提出国境口岸卫生检疫的应对措施。结果:1.2006年-2010年,烟台口岸出入境人员传染病监测总数为66049人次,共检出各类传染病病例414例,总体检出率为626/10万,所检出的传染病主要是HIV感染、梅毒、开放性肺结核和病毒性肝炎。2.各年度出入境人员数除2009年因受国际金融危机影响,出入境人员下降之外,其他年份差异不明显。出国目的主要包括出国劳务(32.6%),远洋船员(24.8%),留学人员(12.5%),旅游探亲(8.13%),商务人员(6.31%)和公务人员(6.06%)。3.2006-2010年,烟台口岸出入境人员传染病检出率分别为774.27/10万,784.29/10万,526.49/10万,470.80/10万,532.14/10万,各年度检出率总体呈现下降趋势,所检出的4种主要传染病中,病毒性肝炎的患病率最高,为411/10万,其他依次为梅毒(153/10万),开放性肺结核(48/10万),HIV感染(14/10万)。4.各种传染性疾病男性的检出率均高于女性,性别影响传染病检出率的可能原因在于:男性是社会生活的主体,频繁地进行各种社会活动,有更多机会暴露于各类传染源,因而传染病感染率比女性高。5.中国籍和外国籍出入境人员传染病检出率分别为625/10万和639/10万,无统计学差异(X2=0.025,P=0.873)。6.5年间共检出HIV感染者9名,检出病例数最多的是船员,共计5名,构成比为55.6%。HIV感染者年龄分布28~56岁,平均39.33±9.46岁,主要感染途径为性传播,外籍出入境人员HIV感染率为58.13/10万,明显高于中国籍人员的感染率6.96/10万(X2=10.867,P<0.05)。7.共检出梅毒感染者101名,男性71例,女性30例。年龄分布19-85岁,平均36.0±11.3岁,20-40岁人群占总病例数的57%,提示梅毒感染者大多为青壮年。中国籍和外国籍人员梅毒感染率分别为139/10万和244/10万,差异具有统计学意义(X2=5.392,P<0.05)。8.2006-2010年共检出的32例开放性肺结核,检出率为48.45/10万,其中劳务人员所占的构成比最高(40.6%)。不同职业的出入境人员中肺结核检出率最高的人群是商务人员(120.05/10万),与留学人员(60.5/10万,X2=0.692,P=0.405)和劳务人员(60.3/10万,X2=0.625,P=0.607)无显著性差异。开放性肺结核患者最多的年龄段为20-30岁(构成比46%),其余依次为30-40岁(22%),40-50岁(16%),20岁以下(13%)。中国籍人员肺结核检出率明显高于外国籍人员(X2=4.969,P<0.05)。9在烟台口岸2006-2010年的传染病监测中,病毒性肝炎的检出率一直居高不下,五年共检出病毒性肝炎患者272例,感染率为411.82/10万,占所有检出传染病病例的65.7%,排在所有监测传染病的首位。病毒性肝炎感染率呈逐年下降的趋势。感染率最高的是商务人员和船员,中国籍人员和外国籍人员病毒性肝炎感染率分别为426.47/10万和313.92/10万,差异无统计学意义(X2=2.311,P>0.05)。结论:1.2006-2010年,烟台口岸出入境人员传染病感染率整体呈现下降趋势,主要影响出入境人员健康的传染病包括病毒性肝炎、梅毒、开放性肺结核和艾滋病。2.目前的口岸传染病监测工作存在着口岸查验不到位、传染病监测后续管理不到位、法律法规不健全等诸多问题,卫生检疫部门应采取积极有效的措施完善传染病监测体系,发挥好口岸卫生屏障的作用。3.在传染病全球化流行的趋势下,应当建立完善和有效的卫生检疫监管模式。
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