【摘 要】
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目的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS),也称阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS),是一种睡眠呼吸紊乱疾病,在临床上主要表现为白天嗜睡、夜间睡眠打鼾并伴有呼吸暂停。患有OSAHS的病患可能会因为呼吸暂停引起高碳酸血症和夜间低氧,反复发作可导致
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目的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS),也称阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS),是一种睡眠呼吸紊乱疾病,在临床上主要表现为白天嗜睡、夜间睡眠打鼾并伴有呼吸暂停。患有OSAHS的病患可能会因为呼吸暂停引起高碳酸血症和夜间低氧,反复发作可导致糖尿病、高血压、冠心病和相关心脑血管疾病等并发症,甚至可导致夜间猝死。其中低氧血症引起的炎症过程及氧化应激反应等可致使血管内皮功能损伤,引起相关疾病发病率的增高,本文通过比较研究诸如睡眠潜伏期、呼吸紊乱指数(apnea hyponea index,AHI)、氧减指数(oxygen desaturation index,ODI)等相关指标,评价影响OSAS患者睡眠质量的因素;并测量研究对象的血压、血糖和血脂等相关因素,研究讨论其对OSAS患者发生心脑血管疾病的影响,从而得出阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者多导睡眠图与血管内皮功能变化的关系。方法选择山东省千佛山医院2018年1月-2018年12月于睡眠门诊、查体中心收治的通过睡眠脑电图测定诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的22例打鼾患者为实验组及17例睡眠正常者作为对照组进行相关研究,获得研究对象的年龄、BMI、血压、颈围、腹围等基本资料,并测量患者血糖、血脂水平等化验检查指标。此外,利用日本优奈克斯UNEXEF38G血管内皮检测仪测定肱动脉基础内径(D0)、反应性充血后肱动脉内径(D1)和服用硝酸甘油后肱动脉内径(D2)。根据公式:血流介导的血管扩张比(flow mediated dilatation,FMD)=[(D1-D0)/D0]×100%,硝酸甘油介导的血管扩张比(nitroglycerin induced dilatation,NID)=[(D2-D0)/D0]×100%分别计算血流介导的和口服硝酸甘油介导的血管内径扩张比,与对照组进行比较,探讨影响该血管直径变化率的主要因素,以及针对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的血管内皮功能的病理生理变化进行评价。结果22例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者男性15例,女性患者7例,性别比例为2.14:1。17例健康的研究对象中,男性11例,女性6例,性别比例为1.83:1。22例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者平均(50.32±4.63)岁,17例健康的研究对象平均(49.96±3.83)岁。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的睡眠效率显著降低,肢体运动频率、微觉醒次数、浅睡眠比例都有所增加,差异比较具有统计学意义;AHI和体重指数、血压高低、颈围、腹围等多项因素进行分析,结果显示:AHI和体重指数、腹围、颈围和甘油三酯的水平等有着密切的关系。并且和舒张压、收缩压也有一定的关联。实验组和对照组的超声检查结果进行对比,两组在肱动脉基础内径和反应性充血后肱动脉内径上差异没有统计学意义(p>0.05);而在反应性充血后内径变化率和服用硝酸甘油后肱动脉内径、服用硝酸甘油后内径变化率等方面差异有统计学意义(P<0.05)。肱动脉血管内径的变化率和体重指数、颈围、甘油三酯、舒张压、收缩压,年龄大小都呈现负相关的关系。两组间的AHI和血管内皮细胞功能指标结果进行比较,结果显示差异有统计学意义(p<0.05)。同时,将内皮细胞功能与AHI做相关研究,结果显示:AHI与内皮功能存在相关性,且AHI越高,FMD和NID的值越低。结论阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者存在血管内皮功能性病变,并与体重指数、颈围、甘油三酯、舒张压、收缩压及年龄大小等相关,且随着AHI指数的增高,血管内皮功能受损程度越严重。
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