研究背景全世界都在面临一个同样的难题——“人口老龄化”,据统计,中国大陆60岁及以上的人口占人口总数的18.1%,其中超1.8亿患有慢性病,身患一种及以上慢病的老人比例高达75%,失能、半失能老人近4000万。山东省是全国人口大省,已进入人口老龄化快速发展时期,其中,济南市是山东省乃至全国较早进入人口老龄化的城市之一。面对如此难题,传统养老模式受到冲击,老龄人群和国家都需要一种有效解决养老需求的新力量。我国本身医疗卫生服务资源有限,并与养老服务体系相互独立,服务供给效率低下,不能满足老年人的有效需求,健康养老问题亟须得到有效解决,国家为此颁布系列文件。而养老护理人员队伍则是各项政策和方案的践行者和中流砥柱。只有建设好养老护理人员队伍,打造专业、优质的服务团队,才能将每项政策落到实处,才能将养老事业推向“健康养老”的新高度。研究目的本研究从养老护理员入手,通过其工作与培训现状及影响培训需求的因素分析,发现并提出解决护理员技能水平有限的问题,为完善培训制度、加强机构建设提出建议,努力推动社会福利事业的发展。研究方法本研究资料主要来源于相关文献、政策文件,以及现场调查的问卷数据和访谈资料。问卷调查对象为样本机构中随机抽取的养老护理员以及在有医疗条件的样本机构中工作的医护人员,其中,护理员有效样本量246例;医护人员有效样本量68例。通过调查收集养老护理人员的不同特征、工作现状、培训情况以及带有主观色彩较难量化的资料,发现现阶段存在的问题,分析影响其培训需求的因素,并给出相应的对策建议。基于调研所得数据,运用描述性分析、单因素分析、多元线性回归对应向养老护理员培训需求的因素进行分析,结合访谈信息补充,寻找养老护理人员队伍技能水平提高的有效途径。数据整理及分析主要通过Epidata 3.1、SPSS 19.0 完成。研究结果(1)养老护理员以女性为主,占80.41%。受访护理员年龄最小者为20岁,最长者为69岁,平均年龄为44.25岁,46岁至69岁的中老年人数最多,占71.8%,是受访养老护理员人群的主力军,且受访者以农村户口居多;在养老机构中的医护人员同样以女性为主,占80.28%;较多的人拥有城镇户口,占56.72%。(2)养老护理人员知识结构与专业结构:被调查护理员学历主要集中在高中或职高水平,占总人数的41.15%,近九成人没有相关专业的学习经历;受访的68名医护人员,护士偏多,占56.92%,均为持证上岗,具有执业资质。(3)养老护理员培训现状:59.35%受访者未能持有国家认证颁发的养老护理员资格证书或其他执业证书;半数人没有参加过岗前培训,并且,岗前培训内容主要是处在职业道德和基本护理技能层次;岗位培训内容陈旧老套,知识面窄。入职后依然需要进行培训工作,受访者中有78.86%的养老护理员继续接受了入职后培训,培训率明显上升,培训内容却仍然是岗前培训相似的部分,说明从培训的知识结构到护理人员的工作能力都存在不足,不能适应社会和机构的需求,培训必须走上正规化、深层次的道路。(4)养老护理员工作现状:74.89%的养老护理员从事本行业的时间中在3年以内;最长的达到15年之久,工龄10年到15年之间的资深养老护理员较少,仅占总人数的5.29%。超半数受访的护理员没有签订合同,在签订的合同中,12个月的合同期的占72.90%,而最长的合同期有60个月,从侧面反映出该行业人员流动性大的特点。经调查,养老护理员的工作时间长且连续,61.97%的护理员工作时长为9～16小时,且工作强度大。受访的医护人员,通常是通过专业就业、签订劳动合同进入养老机构工作的。这启示有条件的养老机构可以通过更广泛的宣传招聘方式聘用医护人员,解决机构内的医疗需求。在养老机构工作的医护人员,工作内容大致与社区卫生服务中心等基层医疗机构相当,主要提供简单的基础的医疗服务。(5)济南市养老护理员培训需求的影响因素分析经统计分析得到护理员健康状况、从事本工作的工龄、在机构的工龄、工作满意度、工作喜爱程度、自身服务能力满意度共六个因素为养老机构护理员培训需求关系最重要的影响因素。结论与建议经研究,济南市养老机构养老护理人员工作满意度水平较高,护理技能水平达标,但工作时间连续且工作量大,从业人员素质偏低的问题仍然存在;入职后培训率明显高于岗前培训,且培训需求增加。虽然培训后护理员基本达到生活照护、基础照护基本技能水平,但与康复服务、心理支持这两类与医疗相关的技能水平之间尚有差距,因而产生简单医疗护理和职业精神方面的培训需求。研究发现影响养老护理员培训需求的因素不在于年龄、户籍、性别等客观因素,最终得到六个具有主观性质的影响因素,更应证了培训需求所体现的主观能动性。基于本研究的结果,提出以下建议:(1)放宽入职条件,提高养老护理员技能的准入门槛;(2)鼓励有条件的养老机构积极开设医疗科室,招聘医护人员,适当的对护理员进行简单医疗护理技能培训;(3)养老机构重视护理人员精神文化需求,重视职业精神培训;(4)政府应当摸清养老机构的资格与实情,大力扶持机构开展人员培训与招聘工作,保证养老护理服务的质量。