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目的:比较数字化断层融合(DTS)与数字X射线摄影(DR)在类风湿性关节炎(RA)手腕部病变中关节间隙狭窄、骨侵蚀检出率的差别。研究RA组行DTS检查Sharp评分与RA疾病活动性评分(DAS28-3评分)及有关RA试验室化验指标之间的相关性。探讨DTS用于评估RA疾病严重程度、疾病活动性及预后方面的可行性,为RA临床诊断、分级、随访、疗效评估提供可靠依据。方法:1、收集2013年12月~2014年12月就诊于山大一院30例RA患者作为RA组和15例入住本医院的非RA患者作为对照组。2、收集和记录RA组和对照组的有关个人身体状况和疾病资料信息,包括肿胀关节数、压痛关节数。3、对RA组行手腕部DTS、DR检查。由三位有经验的放射科医师观察、分析和记录两种检查手段影像学表现及Sharp评分。4、收集和记录RA组的实验室检查信息,包括:ESR、RF、Anti-CCP浓度。结果:1、RA患者DTS检查主要表现为骨质疏松、关节肿胀、关节间隙狭窄、骨侵蚀改变。2、DTS和DR检查RA手腕部病变的特异度、灵敏度分别为90.0%、76.7%和96.7%、53.3%,DTS灵敏度显著高于DR。两种方法的ROC曲线下面积分别为0.833、0.683,Z检验P<0.05,DTS诊断效率高于DR。3、DTS检出RA患者关节间隙改变有46只手(76.67%)和骨侵蚀改变的有30只(50.00%)。DR检出RA患者手腕部关节间隙改变28只(49.38%)和骨侵蚀改变22只(36.67%)。DTS检查的检出率显著高于DR技术,差异均有统计学意义(P<0.05)。4、将手腕部分为4个关节组,即桡腕关节组、腕骨间关节组、掌指关节组和近节指间关节组。30例病人中各关节组DTS关节间隙变窄检出率分别为15.00%、10.00%、4.00%、11.00%,而DR相应关节的检出率分别为7.50%、4.44%、3.67%、7.00%。除掌指关节组的检出率差异没有统计学意义(P>0.05),其它三个关节组差异均有统计学意义(P<0.05)。对于4个关节组骨侵蚀病灶的DTS检出率分别为10.00%、11.33%、2.67%、11.33%,而DR相应骨侵蚀病灶的检出率分别为4.17%、4.33%、2.67%、6.67%。除掌指关节组的检出率差异没有统计学意义(P>0.05),其它三个关节组差异均有统计学意义(P<0.05)。5、RA患者DTS骨侵蚀评分与DAS28-3评分、Anti-CCP及RF均有正相关性(P<0.05),相关系数分别为r=0.565、0.799和0.432。结论:1、对于RA手腕部骨质改变,DTS可以检出DR平片没能发现的骨改变,DTS发现骨质改变的灵敏度显著高于DR。在手腕各关节组除了掌指关节组外,DTS对于骨质改变的检出均高于DR;DTS诊断效率的曲线下面积高于DR;DTS对于反映RA疾病活动性相关指标均有显著相关性。2、DTS检查方法可以作为RA的临床诊断手段,为RA疾病程度的评估、诊断、鉴别诊断、疗效观察提供可靠依据。