探讨磁共振FLASH T2*WI成像及扩散加权成像对弥漫性轴索损伤的诊断价值

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目的:探讨磁共振FLASH T2*WI成像及扩散加权成像对弥漫性轴索损伤的诊断价值。方法:对19例诊断为脑外伤患者的CT、常规MR及FLASHT2*WI和DWI序列影像学检查进行分析。按发病部位分为9个区,DAI病变为脑髓质内条状、斑点状或片状,2-15 mm大小,CT上呈低密度灶,T1WI上呈低信号灶,FLASH T2*WI、T2WI及DWI(b=1000s/mm2)上呈高信号灶,都为非出血性DAI病灶;而CT上呈高密度灶,T1WI上呈高信号灶,FLASH T2*WI、T2WI及DWI(b=0 s/mm2)上呈低信号,都为出血性DAI病灶。结果:14例患者的CT检查中只有4例显示为DAI,共有23个病灶,其中出血性病灶有21个,非出血性病灶有2个。19例T1WI序列示90个病灶,其中28个为出血性病灶(31%),62个非出血性病灶(69%);T2WI序列示247个病灶,其中19个出血性病灶(8%),228个非出血性病灶(92%);FLASH T2*WI序列显示667个DAI病灶,其中600个为出血性(90%),67为非出血性(10%);DWI序列显示211个病灶,其中184个为非出血性(87%),27个为出血性(13%)。对检出的DAI病灶,CT不如MRI敏感。T2WI序列比T1WI序列上检出DAI病灶总数、出血性及非出血性病灶数多。FLASHT2*WI序列比DWI、T2WI及T1WI序列检出的病灶总数及出血性病灶数多。在FLASH T2*WI序列上,额叶、颞叶脑髓质及皮质髓质交界区、胼胝体、基底节丘脑区为该病的好发部位。结论:1) FLASH T2*WI序列检出的DAI病灶数较DWI、T2WI和T1WI多,且检出的大部分为出血性病灶。2) DWI能够更好地显示DAI的非出血性病灶,结合FLASH T2*WI和DWI序列可以鉴别DAI的出血性和非出血性病变。3) T1WI、T2WI、FLASH T2*WI和DWI序列检出的DAI病灶数量与昏迷时间无明显相关性。常规MRI结合FLASH T2*WI和DWI序列可以为临床症状不明显DAI患者提供影像诊断依据。
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