阴茎动脉显微解剖及其临床应用

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研究背景:阳萎是临床上最常见的男性性功能障碍,发病率7%~10%,其中血管性阳萎30%左右。血管性阳萎的手术治疗(血管重建术、静脉阻断术)、阴茎外伤再植、阴茎异常勃起的手术治疗等,均需要对其血管分布的熟悉。目的:观察阴茎动脉走行,交通规律,分布,及阴茎动脉不同断面的血管外径,为临床涉及到阴茎再植,血管性勃起障碍等手术提供解剖学依据。方法:随机选取5具标本,经颈总动脉行乳胶灌注,制作成显微解剖标本。解剖阴茎背浅动脉及阴茎背动脉,阴茎背深动脉的起源、走形、分支、分支之间的吻合及其外径。本研究所测的的血管外径由精度0.02mm的游标卡尺测量,数据结果使用spss13.0统计学软件处理。结果:1、阴茎血液由阴部内动脉和阴部外动脉供应。2、阴部外动脉80%(4例)直接起源于股动脉内侧壁,20%(1例)与腹壁浅动脉共干起源与股动脉,阴部外动脉阴茎支为阴部外动脉主干的延续,在耻骨结节两侧,逐渐靠近阴茎,进入阴茎浅筋膜,沿阴茎两侧走行,分布在阴茎皮肤,在阴茎根部直径为0.86±0.20 mm,主干在阴茎上60%(3例)成单支,40%(2例)成两支。3、阴部内动脉在穿出尿生殖隔下筋膜进入会阴浅袋前或者穿出以后,分为阴茎背动脉和阴茎深动脉,尿道动脉,尿道球动脉四个终支。4、阴茎背动脉自骨盆横韧带下缘,经阴茎系韧带的内侧进入阴茎背面,在阴茎深筋膜与白膜之间,沿阴茎背静脉两侧向前走行,达阴茎头,在走行过程中,不断发出10~15支环动脉营养阴茎海绵体及阴茎被膜,所做5例解剖,阴茎背动脉均为2支,在龟头内部,两支阴茎背动脉末端构成吻合弓,吻合弓发出4~6支分支,营养龟头。阴茎背动脉在阴茎脚处直径为1.52±0.3mm。5、阴茎深动脉经阴茎脚汇合处进入阴茎海绵体中央,又名中央动脉,其分支营养阴茎海绵体,两侧海绵体动脉可有穿过中隔的交通支。阴茎深动脉为阴茎的功能性动脉。6、尿道海绵体由阴部内动脉分出尿道球动脉和尿道动脉分布,尿道动脉在阴茎脚结合的附近穿入尿道海绵体达阴茎头。在阴茎头处,与阴茎背动脉吻合丰富。尿道海绵体动脉在尿道海绵体中走行,与阴茎背动脉发出的环动脉有3~5支交通支,与阴茎深动脉有4~6支交通支。阴茎深动脉交通支从阴茎海绵体腹侧穿出,直接进入尿道海绵体,最粗管径为0.42±0.10mm。7、阴茎包皮内板血供来源于阴茎背动脉,在冠状沟处有4~5支分支,自阴茎背动脉发出,进入内板。阴茎包皮外板和阴茎皮肤由阴茎背浅动脉供应。包皮内板和外板的血供是连续的,从包皮内板外板之间游离开,可见血管的连续性。结论:1、阴茎血供来源于阴茎背浅动脉,阴茎背动脉,阴茎背深动脉,尿道球动脉和尿道海绵体动脉。阴茎背浅动脉起源于阴部外动脉,其余起源于阴部内动脉。2、阴茎包皮内板血供来源于阴茎背动脉分支,阴茎包皮外板和阴茎皮肤由阴茎背浅动脉供应。包皮内板和外板的血供是连续的。3、阴茎背动脉营养阴茎海绵体的被膜和皮肤。在冠状沟处发出分支营养包皮内板。阴茎背动脉与阴茎深动脉在阴茎体有吻合支。阴茎背动脉在阴茎体,通过环动脉与尿道动脉吻合,在阴茎头双侧同名动脉吻合成弓后,发出分支营养阴茎头和折返与尿道动脉吻合。4、阴茎深动脉营养阴茎海绵体,两侧海绵体动脉有穿过中隔的交通支。阴茎深动脉为阴茎的功能性动脉。5、尿道海绵体动脉与阴茎背动脉发出的环动脉,阴茎深动脉有交通支,在阴茎头处,与阴茎背动脉有丰富吻合。6、了解阴茎血管的解剖,为阴茎离断再植、阴茎再造、包皮皮瓣及其其他阴茎的手术提供解剖学依据。
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