背景：颅内动脉瘤再破裂历来被认为是动脉瘤患者的重要死亡原因。然而，目前被公认为动脉瘤再破裂的危险因素极少，这些危险因素尚不能有效指导动脉瘤再破裂的防治。目的：探讨住院期间颅内动脉瘤自发再破裂出血的危险因素；分析破裂动脉瘤二联征、破裂动脉瘤三联征在预测住院期间动脉瘤自发再破裂出血的临床价值。方法：回顾性分析我科575例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料，选取符合条件的再破裂病例为病例组，采用1：2匹配方法选取对照组，用统计学方法分析两组间性别、年龄、动脉瘤大小、部位、Hunt-Hess分级、CT出血表现、急性脑积水和癫痫等的差异以及破裂动脉瘤二联征、破裂动脉瘤三联征在预测住院期间动脉瘤自发再破裂出血的临床价值。结果：575例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者中有39例住院期间自发动脉瘤再破裂，发生率为6.78%（39/575)。本研究选取满足条件的病例组22例，对照组44例。两组间性别、年龄、动脉瘤部位、数目、是否合并脑血管痉挛、动脉粥样硬化和侧脑室外引流术等的差别没有统计学意义（P>0.05)。偶发最高血压、动脉瘤大小、Hunt-Hess分级、急性脑积水、CT出血表现等在两组间的差别显著（P<0.05）,经logistic多元回归模型分析提示偶发最高血压(比值比,0.222;95%可信区间,0.057-0.869)、动脉瘤大小(比值比,0.168;95%可信间,0.040-0.713)为动脉瘤自发再破裂出血的独立危险因素。急性脑积水和CT出血表现的严重程度反映在Hunt-Hess分级上，因此，可认为Hunt-Hess分级是动脉瘤自发再破裂出血的另一危险因素。破裂动脉瘤二联征、破裂动脉瘤三联征均能较好地预测住院期间动脉瘤自发再破裂出血，具有较高的灵敏度(81.8%，100%)和特异度(76.4%，72.1%)。结论：动脉瘤大小、偶发最高血压、Hunt-Hess分级是住院期间动脉瘤自发再破裂的独立危险因素；破裂动脉瘤二联征能较准确地预测住院期间动脉瘤自发再破裂出血，因此对伴随破裂动脉瘤二联征的患者，建议早期外科手术治疗；破裂动脉瘤三联征能高效地预测住院期间动脉瘤自发再破裂出血，因此强烈建议伴随破裂动脉瘤三联征的患者应积极早期外科手术治疗。