研究目的:(1)系统检索并评价全髋关节置换术患者疼痛评估临床实践指南,以获取高质量指南作为循证实践的基础;(2)从高质量的指南中提取适合我国国情的全髋关节置换术患者疼痛评估推荐意见;(3)通过了解适合我国国情的全髋关节置换术患者疼痛评估推荐意见在试点科室的开展现状,明确临床现状与推荐意见之间的差距,以确定未来1年在试点科室开展的实践方案;(4)通过调查适宜开展的实践方案在临床应用过程中的阻碍因素,制定相应的行动策略,最终构建全髋关节置换术患者疼痛评估本土化的循证护理实践方案。研究方法:(1)采用文献回顾法,系统检索美国髋膝关节外科医师学会(AAHKS)等13个国内外髋关节专业团体网站、苏格兰校际指南网(SIGN)等8个指南网站、CNKI等5个中英文数据库,检索时间为建库至2019年12月,将包含全髋关节置换术患者疼痛评估的最新版中英文指南纳入,交由3名研究者应用AGREEⅡ评价工具进行指南质量评价,从而筛选出高质量指南;(2)2名研究者将高质量指南中的推荐意见进行提取,交由第3名研究者进行翻译。将中英文推荐意见制成推荐意见审校表,采用专家会议法进行校对,形成推荐意见中文版。研究者将推荐意见进行主题分类及内容综合,制定全髋关节置换术患者疼痛评估最佳推荐意见综合评估表,采用专家会议法进行调查。该评估表包括推荐意见主题分类和综合的合理性判断,及筛选符合我国国情的护理工作范畴的推荐意见,最终形成适合我国国情的全髋关节置换术患者疼痛评估推荐意见;(3)研究者将适合我国国情的全髋关节置换术患者疼痛评估推荐意见制定成最佳推荐意见适用性评价表,采用专家会议法进行评价表调查,筛选出未来1年试点科室有必要且适宜开展的推荐意见作为实践方案;(4)研究者制定实践方案实施阻碍因素及行动策略调查表,采用专家会议法进行调查。汇总行动策略后,本研究团队根据行动策略制定内容,再次采用专家会议法评价制定内容,最终完成全髋关节置换术患者疼痛评估循证护理实践方案。研究结果:(1)本研究共纳入8部临床实践指南,使用AGREEⅡ工具评价后,5部指南质量为A级,3部指南质量为B级。(2)从8部高质量指南中共提取关于全髋关节置换术患者疼痛评估的推荐意见28条,采用专家会议法邀请10名专家审校中文翻译,专家权威系数为0.815,论证结果可靠,最终获得中文版推荐意见。再次邀请10名专家填写全髋关节置换术患者疼痛评估最佳推荐意见综合评估表,专家权威系数为0.855,论证结果可靠。经翻译、校对、整合、专家论证等步骤后,最终获得14条符合我国国情的推荐意见。(3)邀请15名专家对14条推荐意见进行临床适用性评价,专家权威系数为0.827,论证结果为4条推荐意见的临床开展现状较好,1条推荐意见因临床试点科室目前收治对象不足被剔除,9条推荐意见在临床的开展有待提高,且当前试点科室满足推荐意见实施条件,故最终纳入9条推荐意见在试点科室实施。(4)通过系统调查推荐意见在临床实施的阻碍因素,提出制定疼痛评估护理记录单及评估流程图、提供疼痛评估工具、制定护士疼痛评估培训内容等行动策略,本研究团队根据专家意见制定疼痛评估护理记录单、评估流程图、护士培训目录等内容。邀请15名专家对实践方案内容进行评价,专家权威系数为0.853,本研究团队进一步修改完善,最终构建完成以疼痛评估护理记录单、评估流程图、护士培训目录为主要内容,以护士评估记录为实施途径的全髋关节置换术患者疼痛评估循证护理实践方案。研究结论:当前临床实践开展存在问题,推荐意见与临床实践之间存在一定的差距,应加快推荐意见在临床的转化。基于循证方法,将最佳推荐意见、临床现状、护士经验等结合形成的全髋关节置换术患者疼痛评估循证护理实践方案,可有效解决临床问题,提高临床护理质量,有效管理患者疼痛。