寻常型痤疮是青春期常见的损容性慢性炎症疾病,中医称为“粉刺”“肺风粉刺”“酒刺”“暗疮”“青春痘”。现代医学认为其病因主要与雄激素及皮脂腺功能亢进,毛囊皮脂异常,毛囊皮脂单位中微生物的作用炎症反应等因素有关;主要好发于青少年男女的面、胸、背等脂溢部位;临床表现以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕为主要特征。而外国学者研究更认为是一种与心理因素有着密切关系的疾病,如焦虑、抑郁、睡眠障碍等。根据吴伊旋等人在一份《寻常型痤疮患者临床调查分析》报告显示:本病“除容貌外,痤疮对患者情绪、择业和社交等方面的影响也是相当大的,少数患者甚至影响到家庭关系;”经临床病例观察和验证,本病确实严重影响青少年的美容和身心健康。目前中西医对痤疮的治疗已越来越受到重视,其治疗方法亦繁多,如中西医的内服外用,激光和针灸等各种方法,但经临床实践中发现,使用单一的治疗手法并不能收到理想的治疗效果,因此,本研究希望寻求一种疗效快捷和确切的治疗方法。目的:探讨中医治疗痤疮方剂枇杷清肺饮、阳明二经针刺和针药结合治疗青少年寻常型痤疮肺胃郁热型的疗效差别。方法:收集192例符合寻常型痤疮肺胃郁热型的12-27岁青少年男女患者,将其分配到中药组、针刺组和针药结合组三组。三组患者的年龄、性别、病程均无显著性差异(P＞0.05),具有可比性。中药组给予枇杷清肺饮内服;单纯针刺组以阳明二经为主;针药结合组则以枇杷清肺饮及针刺组经穴结合。针刺组:以毫针刺法为主,处方:以阳明二经为主选取合谷、迎香、四白、地仓、曲池(泻法)、天枢(泻法),辅助穴按临床表现选配,例如:支沟、足三里、丰隆(泻法)、血海、三阴交、尺泽(泻法)。针药结合组:选用针刺组经穴以及中药组枇杷清肺饮。枇杷清肺饮内服每天早晚一次;针刺方法以穴位下针得气后,留针30分钟,每5分钟行针一次,选以适当泻法,而在痤疮康复期,视患者体质表现可选适当穴位施行补法,针刺取隔天治疗一次,3组均以4星期为一个疗程,2个疗程统计疗效。临床结果:1.三组均取得了一定治疗效果,经治疗后三组面部皮损的减少具有明显性差异(P＜0.05),而针药结合治疗方法较其它两组治疗法对皮损减少治疗效果更为显著。2.经本研究发现,针药结合治疗组对寻常痤疮的白头粉刺、黑头粉刺、丘疹和瘢痕,结节方面的改善程度,与中药组和针刺组相比,有统计学意义(P＜0.05)。说明针药结合疗法对寻常痤疮患者局部和整体的改善较单服中药法或单行针刺法更为明显。3.在面部皮损炎症改善方面,根据统计学分析,治疗后三组具有显著性差异(P＜0.05);证明针药结合治疗法改善面部皮损炎症的治疗效果明显高于其它两组治疗法。4.患者症状改善方面,三组在治疗前后的症状表现有明显改善(P＜0.05),而且针药结合组的症状表现与其它两组相比,有明显性差异(P＜0.05)。证明针药结合组对于患者症状的改善程度优于其它两组。在临床观察过程中发现,寻常痤疮患者面部的丘疹色素、粉刺数目、皮损的程度会随着体质症状的改善而好转近成正比;证明针药结合治疗法在改善寻常痤疮的同时对其它伴发疾病也有一定治疗作用。实例*(男、26岁,病程有8年,本症患者在治疗过程中的心声反映:经过4星期的针药治疗以后,面部痤疮丘疹色素、皮损结节得到很大的改善,而且每治疗一次睡眠质量和工作情绪就有改善,目前患者每星期前来复诊一次,他认为这是一种具有保健和巩固病程防止复发的治疗方法,对巩固身体健康有非常理想效用。)另一位18岁中七女学生(患有严重鼻敏感症超过十年,主要表现在晚上睡觉鼻塞呼吸困难,早上打喷嚏,白天亦时有流涕塞鼻,故在针药方组作了加减,组方选用了枇杷清肺饮和川芎茶调散合并应用,穴位着重选用了肺经、大肠经、胃经的俞穴,在治疗到第三星期时候,除了前额留有丘疹小粒子以外,其面上的粉刺和色素基本消退,更理想是鼻窦畅通,喷嚏减少,白天精神大为改善,情绪开朗,证明针药结合相配得宜,其疗效自然相得益彰。)结论:1.三组均可减少寻常型痤疮的丘疹刺头,改善皮损的严重程度和减轻其炎症,但针药结合组对患部症状的改善,控制复发等方面较其它两组更加快捷和明显,效用更持久。2.三组在治疗过程中,目的都是着重改善患者的体质,以达到治疗效果;若运用针药结合疗法正是加强了治疗的效力,正如唐名医孙思邈:“汤药攻其内,针灸攻其外,则病无所逃矣…。”证明针药结合治疗更利于临床应用。