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目的:探讨炎性细胞因子白细胞介素6(interleukin6,IL-6)、白细胞介素8(interleukin8,IL-8)、白细胞介素10(interleukin10,IL-10)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(precalcitonin,PCT)、乳酸脱氢酶(Lactate dehydrogenase,LDH)在重症肺炎患儿中的变化及临床意义,同时研究血浆D-二聚体水平在儿童重症肺炎病情评估中的价值,并分析细胞因子水平、凝血功能与肺炎病情发展之间的关系,以评估肺炎患儿的疾病严重程度。方法:选取符合纳入标准的2017年7月至2018年01月在大连市妇女儿童医疗中心呼吸科病房住院肺炎患儿44例,年龄均小于12岁,不包括入院时已进行抗凝治疗或合并高血压、糖尿病、肝肾等慢性疾病及基础疾病患儿,排除凝血功能及免疫功能异常疾病者,排除喉、支气管、肺发育畸形等患者。分别检测两组患儿炎性细胞因子IL-6、IL-8、IL-10值,统计44例患儿血清CRP、血浆D-二聚体值、PCT、LDH值。结果:1.重症肺炎组患儿血清CRP阳性率占72.7%,轻度肺炎组占22.7%,差异具有统计学意义(χ~2=11.023,P<0.05);与轻度肺炎组相比,重症肺炎组血清CRP值明显升高,差异具有统计学意义(Z=-3.547,P<0.05)。重症肺炎患儿血浆D-二聚体值阳性率占77.3%,轻度肺炎组占4.6%,差异具有统计学意义(χ~2=24.068,P<0.05);与轻度肺炎组相比,重症肺炎组血浆D-二聚体值升高显著,差异具有统计学意义(Z=-5.013,P<0.05)。重症肺炎患儿血清LDH阳性率占72.7%,对照组占4.6%,差异具有统计学意义(χ~2=21.569,P<0.05);与轻度肺炎组相比,重症肺炎组血清LDH值升高显著,差异具有统计学意义(Z=-4.073,P<0.05)。重症肺炎患儿血PCT阳性率占45.5%,对照组占9.1%,差异具有统计学意义(χ~2=7.333,P<0.05);与轻度肺炎组相比,重症肺炎组PCT值明显升高,差异具有统计学意义(Z=-2.457,P<0.05)。两组血清炎症细胞因子IL-6值相比较,(Z=-2.398,P<0.05)差异显著,具有统计学意义。与轻度肺炎组相比,重症肺炎组IL-8明显升高,(Z=-4.742,P<0.05)差异显著,具有统计学意义。与轻度肺炎组相比,重症肺炎组患儿IL-10值明显升高,(t=3.112,P<0.05)差异具有统计学意义。2.重症肺炎中,CRP大于40mg/L有13例,将CRP值大于40mg/L作为重症肺炎诊断标准符合率为59%,PCT异常者10例,以PCT异常为标准作为重症肺炎诊断符合率为45%,LDH值异常者17例,LDH值异常占77%,血浆D-二聚体值异常占81%。3.重症儿童组中,肺炎支原体感染者占68%,混合病原体感染占50%。肺炎支原体感染占总病例的65%。4.重症肺炎患儿中应用糖皮质激素占90%,体温平均在1-2天内平稳持续在37.4℃以下。结论:1.与轻度肺炎组相比,重症肺炎组血清炎性细胞因子IL-6、IL-8、IL-10值、血浆D-二聚体值、CRP、PCT、LDH值明显升高。2.PCT在本次研究中重症肺炎组阳性率不明显,对于评估儿童重症肺炎方面的价值仍有待探讨。3.所有患儿中肺炎支原体感染占65%;重症肺炎组中,肺炎支原体感染占68%,混合感染50%。4.针对常规抗生素治疗效果不理想,发热病程长重症肺炎患儿中,糖皮质激素可以在1-2天缓解症状,减少抗生素应用疗程,缩短住院时间,部分患儿可避免支气管肺泡灌洗。