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目的本研究使用二维超声及声辐射力脉冲成像(acoustic radiation force impulse,ARFI)技术比较乙肝肝硬化患者的二维超声表现及肝脏、脾脏剪切波速度值(shear wave velocity,SWV),对比二维超声及ARFI技术无创评估乙肝肝硬化病人食管静脉曲张(esophageal varices,EV)及预测EV破裂出血风险的价值。方法根据本课题制定的纳入和排除标准,共收集2017年11月份至2018年6月份期间在山东省千佛山医院就诊的共109例乙肝肝硬化病人,患者均接受二维超声、胃镜和血清学实验室检查,并使用ARFI技术测量患者的肝、脾剪切波速度值(SWVL、SWVs)。以胃镜结果有无EV进行分组,分为EV组和无EV组,EV组根据EV的胃镜下分级分为轻度(EV-G1)、中度(EV-G2)、重度(EV-G3)三组,比较EV组和无EV组之间、各程度EV之间临床资料及超声测值有无统计学差异,并进行相关性分析;根据食管静脉曲张出血(esophageal varices bleeding,EVB)风险高低将所有病人分为低度风险组和高度风险组,比较各组之间SWVL、SWVs有无统计学差异,描绘受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)并算出曲线下面积(area under curve,AUC),以比较使用ARFI技术用于预测EVB的临床价值。结果以有无EV为分组标准,无EV组与EV组患者的年龄、性别之间无统计学差异(P>0.05),血清总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、门静脉宽度、脾脏长度及厚度、SWVL、SWVs之间有统计学差异(P<0.05)。以EV程度为分组标准,轻度EV、中度EV、重度EV三组之间,患者的年龄、性别、脾脏长度及厚度、SWVL无统计学差异(P>0.05),血清总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、门静脉宽度、SWVS有统计学差异(P<0.05),但进一步两两比较,EV-G1组与EV-G3组之间、EV-G1组与EV-G2组之间、EV-G2组与EV-G3组之间比较仅SWVs有统计学意义。SWVS与EV分度呈正相关(p=0.788,P<0.05),EV程度越重,SWVS越高。根据胃镜下EV程度及Child-Pugh分级和有无红色征分组,将患者分为EVB低度风险组和高度风险组,两组之间SWVL无明显统计学差异(P>0.05),SWVS有明显统计学差异(P<0.05),SWVS诊断EV高度出血风险的最佳诊断阈值为3.20m/s(ROC曲线下面积为0.948,敏感度为92.7%,特异度为86.8%,阳性预测值为80.4%,阴性预测值为93.6%,准确性为88.1%)。结论1.二维超声及ARFI技术在评估乙肝肝硬化病人有无EV上有一定作用,可以为临床提供参考,减少不必要的胃镜检查。2.SWVS与EV程度有相关性,EV程度越重,SWVS越高。3.EVB高度风险组的SWVS明显高于低度风险组,SWVS有助于乙肝肝硬化患者EV破裂出血风险的预测,对患者临床治疗和预后具有指导意义。