克罗恩病的营养治疗与中医证型演变的相关性研究

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研究目的:探讨营养支持治疗克罗恩病前后各阶段的中医证型分布规律,探索辨证分型依据,分析治疗过程中的中医证型演变规律,从而为中西医结合治疗克罗恩病的治疗方法提供更多依据。研究方法:采用问卷信息采集技术,在前瞻性研究中共纳入病例数62例,总纳入病例数100例。收集采用肠内营养支持治疗的克罗恩病患者治疗前、治疗1周后、治疗1月后、治疗3月后的中医证候信息,根据临床实际和中医辨证的特点,结合症状、体征的分布规律,总结出治疗前后中医证型演变规律。研究结果:发病初期本病的主要辩证分型,实证有寒湿困脾证8例、湿热内蕴证28例、肝郁乘脾证10例、气滞血瘀证18例,虚证有脾虚痰湿证19例、脾胃虚弱证5例、脾肾阳虚证7例、气血亏虚证5例。其中实证较虚证多见,实证中以湿热内蕴证为多见,虚证中以脾虚痰湿证为多见。前瞻性研究分析,治疗前以湿热内蕴证为主,占25.81%,治疗1周后中湿热内蕴证与脾虚痰湿证共见,治疗1月后以脾虚痰湿证为主,占27.42%,治疗3月后仍以脾虚痰湿证为主,占29.03%。研究结论:考虑以肠内营养支持治疗克罗恩病,对实证疗效较佳,肝郁乘脾证前后变化较少,而湿热内蕴证、气滞血瘀证、脾肾阳虚证均有减少,虚证如脾胃虚弱证、气血亏虚证有所增加,但考虑是实证发生转化居多,不能否定肠内营养治法对虚证的治疗效果。
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