背景: 龋病(dental caries or tooth decay)是在以细菌为主的多因素影响下,牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。20 世纪口腔预防医学对人类最大的贡献之一就是发现氟化物能够预防龋病。在世界卫生组织和口腔界权威机构的推荐下,目前已有多种氟化物防龋技术在世界范围内广泛应用,并取得了巨大的社会效应和经济效益。但是在肯定其防龋作用的同时,我们发现氟化物的使用存在一些问题,特别是局部高浓度氟化物的长期运用可能导致耐氟菌株的选择性生长,活体内耐氟菌株的产生,在正常菌斑氟浓度时将明显提高菌斑的致龋力;其次,局部高浓度氟化物的应用,可能导致急、慢性氟中毒及氟牙症的出现;另外大多数局部用氟制剂存在与牙面结合力差,口内存留时间短,对致龋菌没有靶向性,不方便患者使用等缺点。氟保护漆是低浓度局部应用氟化物之一,市面上常用的有 0.1%(主要成分为氟化硅烷)和 0.5%(主要成分为氟化钠)两种浓度。氟保护漆防龋在我国局部地区已经开展,主要集中于流行病学调查研究上,有关氟保护漆的实验室研究目前还没有相关报道,因此,我们有必要对其进行深入、系统的研究。 目的: 本次研究将在前人研究基础上,进一步探索氟保护漆对致龋链球菌生长抑制作用、稀释释放情况、降低釉质溶解度、促进釉质再矿化等防龋功能的有效性,比较两种浓度氟保护漆防龋的效果,选择较理想的浓度,为推广氟保护漆进行群体防龋提供可靠的理论依据。 重庆医科大学研究生学位论文 3材料和方法:1. 两种浓度氟保护漆在体外对变形链球菌、远缘链球菌生长抑制作用的实验研究。将 0.5%氟保护漆、0.1%氟保护漆、0.1%洗必泰、0.05%氟化钠、0.9%生理盐水分别加入含有变形链球菌、远缘链球菌菌悬液的 BHI 培养基中,采用厌氧连续培养技术,观测菌落计数变化。比较两种浓度氟保护漆对致龋链球菌生长抑制作用。2. 两种浓度氟保护漆在体外对变形链球菌、远缘链球菌粘附抑制作用的实验研究。将 0.5%氟保护漆、0.1%氟保护漆、0.05%氟化钠、去离子水分别加入含有变形链球菌、远缘链球菌菌悬液的BHI 培养基中,采用厌氧连续培养技术,毛细管法检测粘附细菌的质量。比较两种浓度氟保护漆对致龋链球菌粘附抑制作用。3. 两种浓度氟保护漆在模拟口腔环境中稀释释放情况的实验研究。将涂有氟保护漆的的聚乙烯平板完全浸入放有 20ml 人工唾液的聚乙烯烧瓶中,恒温 370C,采用氟离子选择性电极法,分别于第 1h、3h、7h、31h、55h、124h、213h 测定两种浓度氟保护漆的氟离子释放量。比较两种浓度氟保护漆在模拟口腔环境中的释放情况。4. 两种浓度氟保护漆在体外对人牙釉质抗酸性能的影响。将预备好的 40 个无龋的牙釉质块随机分为 4 组,每组 10 个标本,5 个用作实验,5 个备用;0.5%氟保护漆、0.1%氟保护漆为实验组,0.02%氟化钠为阳性对照组,去离子水为空白对照组,经过人工酸蚀 48 小时后,分别采用原子吸收分光光度计和紫外分光光度计测量酸蚀液中的钙、磷溶出量。比较两种浓度氟保护漆的抗酸性能。5. 两种浓度氟保护漆在体外对人牙釉质光滑面、窝沟人工龋的影重庆医科大学研究生学位论文 4响。将预备好的 80 个无龋的牙釉质块随机分为 4 组,每组 10个标本,5 个用作实验,5 个备用;0.5%氟保护漆、0.1%氟保护漆为实验组,0.05%氟化钠为阳性对照组,去离子水为空白对照组,然后将标本放置于人工致龋液中, 370C 恒温 168h(7 天)。将每个实验牙从致龋液中取出后,去离子水冲洗并吹干,高速金刚沙盘喷水的条件下沿实验开窗区颊舌向将牙釉质块分为两半,一半留做用于偏光显微镜观察纵切面的脱矿情况,一半用于扫描电镜观察釉质表面的脱矿情况。结果:1. 0.5%氟保护漆、0.1%氟保护漆对致龋链球菌具有一定的杀灭作用,但是其作用明显小于 0.1%洗必泰。两者之间抑制生长效果有显著性差异。2. 0.5%氟保护漆、0.1%氟保护漆能够抑制致龋链球菌的粘附作用,降低细菌在毛细管表面的附着水平。两者之间抑制粘附效果无显著性差异。3. 在大约九天的释放期间里,两种浓度的氟保护漆均能释放一定浓度的氟。随着浸泡时间的延长,两种浓度氟保护漆氟释放量逐渐减少。两者之间在人工唾液中的释放效果无显著性差异。4. 0.5%氟保护漆、0.1%氟保护漆抑制钙、磷溶出效果明显好于0.02%氟化钠。实验组和对照组之间有高度的显著性差异;实验组之间没有显著性差异。5. 0.5%氟保护漆、0.1%氟保护漆均能够有效阻碍牙釉质人工龋坏的形成和发展。0.5%氟保护漆抑制人工龋坏的效果明显好于其它三种方法,实验组之间有显著性差异。实验组和对照组之间有显著性差异。