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目的：研究维持性血液透析患者(MHD)血清脂肪细胞因子瘦素(Leptin)、脂联素(adiponectin)、抵抗素(resistin)的变化情况。探讨高通量血液透析(HFHD)对脂肪细胞因子影响以及脂肪细胞因子与MHD患者脂肪代谢、炎症、营养不良及心血管疾病的相关性。
方法：选择30例MHD透析患者和30例健康对照，测定透析前后和健康对照组血浆中脂肪细胞因子(瘦素、脂联素及抵抗素)、炎性因子C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)水平，及血管粘附分子-1(VCAM-1)、胆固醇(Chol)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。以主观营养评估(SGA)评价营养患者的营养状态。
结果：①与对照组比较，MHD患者透析前血浆瘦素、脂联素、抵抗素水平明显升高(p<0.05)；血清TG水平升高(p<0.05)，HDL-C显著降低(P<0.05)，Chol和LDL-C无明显差异(p>0.05)；血浆CRP、IL-6和VCAM-1较对照组明显增加(p<0.05，p<0.01)。②HFHD患者透析后较透析前血浆瘦素明显降低(p<0.01)，脂联素上升(p<0.05)，而抵抗素无明显改变(p>0.05)。③有心血管疾病组与无心血管疾病组比较血清抵抗素水平显著升高(p<0.05)，其余脂肪细胞因子无明显差异。相关分析显示：①TG与脂联素呈负相关(r=0.496,p<0.01)；HDL-C与脂联素呈正相关(r=0.647，p<0.01)，与抵抗素呈负相关(r=-0.45l，p<0.05)；LDL-C与抵抗素呈正相关(r=0.428，p<0.05)；②CRP和IL-6与抵抗素呈正相关(r=0.387，r=0.423，p<0.05)；IL-6与瘦素呈负相关(r=0.503，p<0.01);SGA与抵抗素呈正相关(r=0.517，P<0.05)。
结论：
①MIID患者体内存在微炎症状态和脂代谢异常，其血浆脂联素、抵抗素和瘦素升高，其可能与脂代谢异常有关，脂联素可能有益于维持良好的脂代谢，而抵抗素可能导致脂代谢紊乱，两者可能通过脂代谢影响心血管疾病的发生。
②高通量透析器行血液透析治疗能有效减低血浆瘦素水平，然而对抵抗素无明显的影响，而透析后脂联素水平明显升高。
③MHD有无心血管疾病患者两组比较血浆脂联素、瘦素无明显改变，有心血管疾病组抵抗素水平明显升高。因此脂肪细胞因子可能参与维持性血液透析患者的炎症反应和心血管疾病的发生过程。