目的： 利用光镜、透射电镜和扫描电镜观察，结合体视学技术，对H₂O₂溶液子 宫输卵管造影术的安全性进行探讨。方法： 对处于月经周期增生早期或中期的子宫肌瘤或子宫腺肌病患者30人，分 别于子宫加一侧输卵管切除术前1小时、2小时、24小时在B超监测下 自宫颈注入0.9％氯化钠溶液20ml（对照组，n=15）或1.5％H₂O₂溶液20ml（实 验组，n=15），于术中取出输卵管壶腹部组织及子宫内膜，固定后进行光镜、 透射电镜和扫描电镜观察，研究H₂O₂作用后输卵管粘膜组织结构和超微 结构的变化，并应用体视学技术分析细胞内线粒体体视学参数的变化。结果： 1．H₂O₂对输卵管粘膜组织结构的早期影响： 与对照组相比，实验组输卵管粘膜皱襞不规整。粘膜及粘膜下层充血、 水肿。粘膜皱襞间质有急性炎症细胞浸润。其中以H₂O₂作用后2小时的 变化最为明显，并有上皮层脱落现象。 2．H₂O₂对输卵管粘膜超微结构的早期影响： 扫描电镜：与对照组相比，实验组纤毛细胞表面纤毛凌乱，排列不整齐， 部分区域纤毛粘连。H₂O₂作用后2小时，分泌细胞变形，细胞表面出现 皱褶、凹陷，局部区域的微绒毛消失。而H₂O₂作用后24小时，此现象 并未明显改善。 透射电镜：注入H₂O₂溶液后，纤毛细胞、分泌细胞胞浆内线粒体、内质 网均扩张，线粒体内嵴减少，尤以注入H₂O₂溶液后2小时为明显，线粒 体高度扩张，形成空泡样变。细胞核内染色质分布不均匀，纤毛细胞表 面的纤毛和分泌细胞表面的微绒毛有部分脱落现象。 3．对输卵管上皮细胞内线粒体体视学参数的影响： 实验组纤毛细胞和分泌细胞内线粒体的体积密度、平均体积较对照组相 同时间段明显增大，其差异均具有显著性意义。实验组之间以H₂O₂溶液 注入后2小时的变化最明显。但线粒体的数密度在各组间无显著性差异。结论： H₂O₂可引起输卵管粘膜组织结构和超微结构发生改变，对输卵管粘膜有 一定的损伤作用。因此，在未完全排除H₂O₂溶液对输卵管的长期损伤之 前，应尽量避免使用这种对输卵管粘膜造成损伤的造影剂。